Последние новости

НОЛЬ НОВЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ - МЕЧТА ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

9-12 июня в Вильнюсе (Литва) прошла 23-я Международная конференция по снижению вреда, в которой приняли участие около 800 ученых, политиков, исследователей, социальных работников, врачей и активистов сообщества потребителей наркотиков из 60 стран мира. Конференция была посвящена рассмотрению ключевых проблем, препятствующих возможности реализации программ снижения вреда, таких как уход доноров из региона, недостаточный уровень государственного финансирования программ снижения вреда, репрессивная правоохранительная практика и нарушения прав человека.

ТЕРМИН "СНИЖЕНИЕ ВРЕДА" ВОЗНИК ОКОЛО 25 ЛЕТ НАЗАД для обозначения стратегий и программ, целью которых является снижение "негативных медицинских, социальных и экономических последствий употребления психоактивных веществ для наркопотребителей, их семей и общества в целом". В основе понятия "снижение вреда" лежит принцип сохранения здоровья каждого члена человеческого общества, нацеленный не на запрещение вредного для здоровья поведения, а на частичное уменьшение вредных для здоровья последствий. Предлагаем читателям "Голоса Армении" эксклюзивное интервью с региональным директором ЮНЭЙДС (UNAIDS) в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) Жаном-Эли МАЛКИНЫМ и региональным советником по инвестициям и эффективному использованию ресурсов ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии Маноэлой МАНОВОЙ, в 2009-2012гг. осуществлявшей миссию в странах Кавказского региона, в том числе и Армении.

- Г-н Малкин, на брифинге с журналистами вы заметили, что эпидемия ВИЧ/СПИДа пошла на спад, однако не во всех странах…

- В последние годы налицо изменение траектории развития эпидемии. Мы видим снижение количественного роста случаев ВИЧ-инфекции, в частности, в странах, наиболее пострадавших от эпидемии, например, в Африке. Но в регионе Восточной Европы и Центральной Азии рост эпидемии продолжается. Наиболее затронутыми странами остаются Россия и Украина. Большинство ВИЧ-инфицированных в регионе - люди, потребляющие инъекционные наркотики. Однако есть тенденция роста количества случаев передачи ВИЧ половым путем, причем ощутима она во всех странах ВЕЦА.

- Тем не менее ЮНЭЙДС в последнее время все чаще выступает с оптимистическим девизом "Ноль новых ВИЧ-инфицированных, ноль новых смертей от СПИДа и ноль случаев дискриминации". Каким образом вы собираетесь этого добиться?

- В нашем регионе общее видение имеет два важных приоритета, т.е. мы пытаемся решить две конкретные задачи в движении к "нулю". Первый связан с обеспечением доступа к антиретровирусной (АРВ) терапии. В странах ВЕЦА уровень этого обеспечения оставляет желать лучшего: по оценкам, АРВ-терапию получают около 30% всех ВИЧ-инфицированных. Если нам удастся увеличить число людей, получающих эту терапию, мы автоматически получим снижение смертности от СПИДа. Есть и другой важный аспект. Как уже доказано, АРВ-терапия является также средством профилактики, и при ее доступности риск передачи вируса другому человеку, вне зависимости от способа передачи ВИЧ/СПИДа, будь то половой путь или использование инъекционных наркотиков, снижается на 98%, т.е. получающий АРВ-терапию перестает быть источником инфекции.

Второй приоритет связан с тем, что, несмотря на рост количества новых случаев передачи ВИЧ половым путем, все равно основной категорией являются потребители инъекционных наркотиков. Наша главная задача - затушить эпидемию в этой среде путем обеспечения улучшенного доступности наркопотребителей ко всем сервисам, касающимся их группы: это и профилактика, и лечение, и методы снижения вреда. В этом плане мы пытаемся добиться результатов и совместно с национальными партнерами в странах ВЕЦА.

- Г-жа Манова, как вы оцениваете ситуацию с ВИЧ/СПИДом в Армении? Расскажите о своей работе в Кавказском регионе.

- Основной фокус ЮНЭЙДС, в том числе и в странах Кавказа, сосредоточен на укреплении потенциала и возможностей национальных институтов как государственных, так и не государственных, ответственных за эпидемию ВИЧ/СПИД. Это обучение людей, обращение к новым методикам, обобщение мирового опыта с целью ознакомления с последними достижениями в этой области и их дальнейшим применением на практике. В Армении мы в основном занимались укреплением эпидемиологического контроля, были утверждены национальные протоколы, отработана оценка групп риска, проведено исследование путей передачи ВИЧ: важно было понять, в каких группах людей концентрируется инфекция. Нами была поддержана разработка национального стратегического плана по борьбе с ВИЧ/СПИДом на период 2012-2016гг., одобренная правительством РА. Мы работали с отделом Министерства здравоохранения Армении, сотрудничающим с Глобальным фондом - инновационным учреждением, финансирующим программы по профилактике, лечению и уходу людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией, чтобы перепрограммировать выделенные им финансы в нужное, эффективное русло на основе результатов исследования. Важная часть работы - анализ ситуации с целью необходимых инвестиций в будущем: сколько денег нужно будет потратить Армении и в каких направлениях, чтобы достичь нуля новых инфекций ВИЧ. В Армении небольшая эпидемия по сравнению с другими странами ВЕЦА, поэтому здесь, в отличие от Украины или России, есть возможность затушить очаг.

- Какой шаг в этом движении к "нулю" вы бы выделили, как наиболее первостепенный?

Ж.-Э. Малкин: - Вероятно, стратегию тестирования, которую нужно развивать во всем регионе ВЕЦА. Нам нужно добиться, чтобы и международные доноры, финансирующие программу, и национальные правительства выстраивали правильную стратегию тестирования людей, и прежде всего в тех группах, представителям которым грозит повышенный риск инфицирования ВИЧ. Нужно повысить уровень выявляемости ВИЧ на ранней стадии инфицирования, чтобы не доводить ситуацию до того, когда трудно или практически невозможно помочь носителю инфекции. И самое главное, научиться правильно выстраивать отношения с этими группами людей - закрытых, не всегда готовых выходить на связь с медицинскими институтами. Если в обществе будет оставаться ситуация, пугающая их и препятствующая контакту со здравоохранением, например, дискриминация в отношении этих групп, они будут закрываться еще больше и оказываться в медицинских учреждениях на той стадии, когда помочь уже будет невозможно. Посему в центре проблемы борьбы с ВИЧ/СПИДом также необходимо отказаться от стереотипов, ликвидировать дискриминацию как в отношении носителей ВИЧ/СПИДа, так и наркопотребителей.

М.Манова: - Там, где небольшая эпидемия, как в Армении, стратегия тестирования первостепенна. Если оно проводится не на должном уровне, то цифры колеблются постоянно, что не позволяет выстроить четкую картину ситуации с уровнем ВИЧ-инфекции в стране. В Армении тестирование проводится больше в среде беременных женщин, реже - мигрантных работников, и еще реже - наркопотребителей. Есть еще одна большая проблема - в вашей стране не предоставляются быстрые ответы тестирования. Работники NGO - сотрудники неправительственных организаций, вовлеченных в сферу, не имеют возможности проводить тестирование, как то имеет место в других странах и дает хорошие результаты. А ведь это также часть стратегии снижения вреда.

- Г-н Малкин, вы сказали, что наркопотребители составляют большую часть ВИЧ-инфицированных. Каков их процент?

- Цифра не только отличается от страны к стране, но и в самой стране - внутри одной области или города, и может колебаться от 10 до 60%. Однако группы наркопотребителей остаются наиболее сложными для работы в силу своей закрытости.

М.Манова: - В Армении большой процент ВИЧ-инфицированных - 60-65% связан с мигрантами, т.е. людьми, имеющими историю пребывания и работы полгода и более за пределами Армении. Доказать, где они заразились, мы точно не можем, но именно такой процент людей возвращается в Армению с наличием ВИЧ. Проблема мигрантов сложна, проблема распространения ВИЧ мигрирующего населения во всем мире пока еще не решена, и страна в одиночку решить ее не может. У нас нет пакета рекомендуемых мер в отношении мигрантов, которые разработаны, например, для потребителей инъекционных наркотиков. Что-либо наподобие рекламы в аэропорту, на армянском языке в России и Украине, куда больше всего едут на заработки граждане Армении, использование возможностей сотрудничества с армянской диаспорой этих стран, наконец, участие в этом процессе государственных структур не только Армении, но и стран, принимающих мигрантов-работников. Ведь мигранты нередко становятся маргинальными группами: не получают медицинских страховок, живут в плохих условиях, вдалеке от семьи, и нередко из-за этих условий начинают использовать инъекционные наркотики, попадая тем самым в ситуацию комбинированного риска. И тем не менее солидный процент ВИЧ-инфицированных опять-таки составляют наркопотребители.

- Сегодня во многих странах, в том числе и в Армении, проводится заместительная терапия, дающая неплохой результат. Как вы относитесь к метадоновым программам, лежащим в основе этой терапии?

Ж.-Э.Малкин: - Заместительная терапия - это часть программы по снижению вреда, поддержанная несколькими агентствами ООН - ВОЗ, Управлением ООН по борьбе с наркотиками и ЮНЭЙДС. Метадоновые программы доказали свою эффективность. Их внедрение позволяет уменьшить зависимость от инъекционных наркотиков, употребляемых нелегально, полностью предотвратить передачу ВИЧ при внутривенном введении наркотических средств, вернуть наркопотребителей в общество, на работу, в семью. Инвестиции в такие вмешательства также позволяют экономить финансы, которые впоследствии могут быть использованы на этих людей в системе здравоохранения и социальной поддержки. Необходимость подобных программ доказана. Но пока не будет решения на политическом уровне (эти программы не будут включаться в общую стратегию той или иной страны, стратегию общественного здравоохранения), наркопотребители будут бояться обращаться и получать эту помощь от системы здравоохранения и отдаляться от нее.

- Как это предотвратить? Может ли ЮНЭЙДС повлиять на решения той или иной страны в вопросах наркополитики, эффективной реализации программ снижения вреда?

Ж.-Э.Малкин: - Невозможно что-либо изменить, если не будет на самом высоком уровне политического понимания и изменения стратегии на уровне тех, кто принимает решения. Что касается работы ЮНЭЙДС в этом направлении, мы сотрудничаем и с национальными правительствами, министерствами здравоохранения и другими структурами, и с организациями гражданского общества. Сейчас существует много организаций самих людей, живущих с ВИЧ, и в нашем регионе это фактически первая пациентская сеть: в других сферах таких сильных пациентских сетей, которые так организованно выступали и отстаивали свои права, нет, и в некотором смысле они служат примером для других проблемных секторов. Мы работаем на всех уровнях, привлекая к работе наших небольших представительств в странах всех партнеров на местах. Но основная задача - убедить руководство стран работать сообща, и постепенно, шаг за шагом мы сможем изменить ситуацию в регионе.

Основная тема:
Теги:

    ПОСЛЕДНИЕ ОТ АВТОРА

    • С КИСТЬЮ В РУКАХ В ЦЕНТРЕ РАЗДАНА
      2018-07-27 17:10
      2206

      В сентябре прошлого года при общеобразовательной школе N13 им. Орбели города Раздана открылась школа искусств "Амирбекян", которая очень быстро приобрела репутацию одного из профессиональных образовательных очагов Армении.  Интерес к новому творческому центру, предназначенному для детей школьного возраста, начал стремительно расти. В отличие от других художественных школ Раздана, преподавание здесь сфокусировано на живописи и дизайне - одном из востребованных сегодня направлений.

    • ДУЭТ НА СЦЕНЕ И В ЖИЗНИ
      2018-07-25 14:46
      2422

      На днях столичный Дом камерной музыки им. Комитаса принимал ливанского музыканта и хормейстера Закара Кешишяна и его супругу Камилу Ерканян-Кешишян. В нынешний свой приезд супруги решили преподнести нашей публике совместный сюрприз. Музыкальный дуэт Закар-Камила, не раз выступавший на сценах разных стран, впервые предстал перед ереванцами. Но это была лишь часть творческого подарка соотечественникам. Вечер, организованный ансамблем армянской старинной музыки "Тагаран" под руководством заслуженного деятеля искусств Армении Седрака Ерканяна, завершился презентацией очередного поэтического сборника Камилы Ерканян-Кешишян "Расцветшая боль".

    • ЗВЕЗДОЧКИ ПОД ЗВЕЗДОЙ МЕРИ КАРАПЕТЯН
      2018-07-20 15:33
      4565

      Оказывается, Батуми не только курорт, где в летний сезон отдыхают граждане Армении, но и место, куда наши соотечественники ездят на фестивали и конкурсы и возвращаются с букетом наград. Вот и недавно группа начинающих певцов под руководством Мери Карапетян побывала в Батуми на Международном конкурсе юных талантов "Супер Стар-2018", где добилась небывалых успехов. Три первых приза и три вторых - все 6 учеников Мери Гамлетовны оправдали ее надежды. И это происходит не впервые.

    • ДЕЯТЕЛИ КИНО ЗА КРУГЛЫМ СТОЛОМ
      2018-07-20 15:07
      2978

      В рамках XV МКФ "Золотой абрикос" в зале AGBU прошел круглый стол, собравший кинорежиссеров, продюсеров, кинокритиков, киноведов, журналистов. Цели мероприятия – встреча деятелей кино из республик бывшего СССР, обмен информацией о сегодняшнем состоянии сферы, стремление найти точки соприкосновения и наладить сотрудничество в разных форматах - от разработки совместных проектов до копродукции.






    ПОСЛЕДНЕЕ ПО ТЕМЕ

    • Минздрав Армении предупреждает о росте кишечных инфекций: в июне зарегистрировано более 1100 случаев
      2018-07-26 09:11
      204

      Министерство здравоохранения Армении предупреждает о росте кишечных инфекций и призывает граждан воздержаться от самолечения. Как сообщает пресс-служба ведомства, по сравнению с прошлогодними показателями того же сезона, в республике отмечается динамика роста кишечных инфекционных заболеваний. В частности, в июне прошлого года было зарегистрировано 988 случаев заболеваний, а в этом году – 1107, передает newsarmenia.am.

    • КАК ПЕРЕЖИТЬ ЗНОЙ В ГОРОДЕ
      2018-07-25 12:42
      4168

      На конец июля - начало августа приходится пик отпусков. Так что выезжающим за пределы Еревана и Араратской долины аномальная жара не грозит. Но что делать, если по тем или иным причинам человек не может выехать из города?

    • ОБЕД ПОД ГРАДУСОМ
      2018-07-18 16:03
      1345

      Самодержавно царствующее ныне лето не дает оснований усомниться в своей власти над человеком. Альтернатива минимальная: если не жарко, то душно, если не духота, то жарища, а нередко и то и другое. Обезвоженный организм молит о водной подпитке. Какое уж там Евровидение, какие права трансгендеров, дайте до холодильника доползти…

    • КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЕЦИЯ. КАК НЕ ИСПОРТИТЬ ОТПУСК
      2018-07-18 12:29
      4858

      Наибольшую опасность для возникновения пищевых отравлений представляют кондитерские изделия, молочные продукты, мясные и рыбные блюда, салаты с майонезом. Эта пища является идеальной средой для размножения бактерий (в первую очередь золотистого стафилококка), которые нередко выделяют опасные токсины.