Последние новости
0

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПРОТИВОРАКОВАЯ ВАКЦИНА: КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Борьба с раком волнует все общество. Ведь никто не застрахован от этой болезни, которая нередко подкрадывается среди полного благополучия. В последнее время стали особенно неутешительными рост заболеваемости и стоимость лечения. Свои надежды люди связывают с достижениями мировой науки в раскрытии природы опухолевой патологии и ее лечения.

"ГА" неоднократно поднимал вопросы онкологической помощи населению республики. Очень важно повысить осведомленность людей в отношении распространенных и трудноизлечимых заболеваний, что, безусловно, поможет уберечься от них. Давно замечено: больше всего люди думают о своем здоровье, но меньше всего берегут его.

В этой связи "ГА" обратился к президенту Академии медицинских наук Армении, иностранному члену РАН, заслуженному деятелю науки РА профессору Левону Никитовичу МКРТЧЯНУ, создателю профилактической противоопухолевой вакцины, с просьбой осветить актуальные вопросы противораковой борьбы и прежде всего возможности предупреждения этой все более распространяющейся болезни.

В конце 70-х годов один из видных организаторов медицинской науки и здравоохранения сказал, что рак - это неинфекционная патология и невозможно создать вакцину. С тех пор многое изменилось. Сегодня число вакцин, применяемых в онкологии, достигло 300. Это в основном индивидуальные, генетически модифицированные, рекомбинантные, гибридические, протеиновые вакцинальные препараты.

С выделенными из удаленной опухоли раковыми клетками производятся манипуляции на молекулярном уровне. В культивируемые клетки вставляется ген гамма-интерферона, интерлейкина-2, раково-эмбрионального антигена, тумор-некроз фактора и обратно вводится тому же больному. Понятно, что это весьма дорогостоящие процедуры, производимые в том числе со стволовыми клетками. Со временем жизнь показала, что эти терапевтические вакцины всего лишь дополнение к существующим методам комплексного лечения.

КАК ОТНОСИТЕЛЬНО ЧУЖЕРОДНЫЕ, РАКОВЫЕ КЛЕТКИ ВЫРАБОТАЛИ СОПРОТИВЛЯЕМОСТЬ не только к естественным противоопухолевым защитным механизмам, заложенным в организме каждого человека, но и к внешним сильно действующим химическим и радиационным воздействиям?

Химиотерапия, помогающая многим онкобольным, высокотоксична. Сейчас эти препараты стали более избирательными, т.е. мишенными (таргентными). Тем не менее в ряде университетских и онкологических научных центров Запада установлено, что под их влиянием в опухолях зарождается особый клон устойчивых клеток, делающих болезнь еще более трудноизлечимой. Высокорейтинговый журнал Cancer-Cell по этому поводу отмечает: "Естественная защита от рака сегодня важнее всех существующих методов лечения".

Затронутые вопросы носят основополагающий характер и нуждаются в детализации. Главное - это то, что коварная раковая клетка в борьбе за существование переняла святую святых живых существ - приспосабливаться и давать потомство. Известно, что человеческий зародыш во всех случаях является полуаллогенным трансплантатом, поскольку включает в себя генетический материал как матери, так и отца. Поэтому зарождающийся новый организм в антигенном отношении чужд иммунной системе матери. Но мать его не отторгает, более того, "оберегает чуждое в себе". Это одно из величайших таинств природы, надежно скрытых от пытливых взоров исследователей.

Изложенное имеет самое непосредственное отношение к злокачественному росту, поскольку как зародыш, так и раковые клетки продуцируют нормальные (и это мы подчеркиваем) фетальные (fetus - плод) белки. Интрига же в том, что эти белки иммунонегативны, они не вызывают трансплантационного иммунитета. Получается, что, продуцируя фетальные (эмбриональные) белки, раковая клетка имитирует развивающийся эмбрион, к которому проявляется статус максимального иммунологического благоприятствования. Таким путем она ускользает из-под иммунного надзора на этой стадии, пока еще не сформулировалось устойчивое сообщество злокачественных клеток и не пробит иммунологический барьер. Поэтому реальна постановка вопроса умерщвления неопластического очага посредством специфической стимуляции естественных противоопухолевых сил. Этим целям служит созданная нами поливалентная противоопухолевая вакцина, призванная специфически восполнить ослабленную у взрослых и пожилых людей противоопухолевую сопротивляемость. Развившуюся же опухоль необходимо удалить, прибегнуть к региональному облучению и системной химиотерапии.

Экспрессия нормальных белков озлокачествляющимися клетками - наиболее кардинальная отличительная черта раковой клетки, это первый уровень ее защиты. Противостояние ее выживанию на зачаточной стадии, безусловно, является наиболее радикальным подходом в борьбе с раком.

Нобелевский лауреат Питер Медовар отмечает, что по сути при озлокачествлении ничего иного, кроме эмбрионизации, не происходит. Он развил учение "Об интригующем сродстве эмбриональных и раковых клеток".

К ЧЕСТИ СОВЕТСКОГО УЧЕНОГО Г.И. АБЕЛЕВА, ПЕРВЫМ ОБРАТИВШЕГО внимание на то, что если в крови взрослого человека появляется фетальный белок альфа-фетопротеин (АФП), то следует искать в печени либо в другом органе раковую опухоль. Т.е. АФП - нормальный белок внутриутробного развития, одновременно является важнейшим атрибутом злокачественности, т.е. опухолевым маркером. Так получила развитие концепция гуморальной диагностики рака. Это весьма важная, но в то же время чисто практическая, диагностическая сторона вопроса.

Есть и другой аспект проблемы. Если подопытному животному ввести АФП и через некоторое время привить ему же экспериментальную опухоль печени, то она не прививается. Как здесь не вспомнить знаменитого врачевателя средневековой Армении Мхитара Гераци: "Противоположное лечи противоположным и доставь радость больному". Об этом он писал за 7 веков до эпохального открытия Дженнером прививок против оспы. (Тогда еще не было известно про микроорганизмы, тем более вирусы.) По сути дела, Мхитар Гераци чисто эмпирически предвосхитил одно из важнейших направлений развития медицины.

Известно 150 разных по органно-тканевому происхождению форм опухолей, и, естественно, с профилактической целью нельзя давать рецепты то против одной, то против другой формы. Отсюда вытекает необходимость создания поливалентных, относительно универсальных противораковых вакцин. Это и явилось предметом наших вот уже 30-летних исследований. Надо подавить зарождающийся неопластический очажок на сверхранней стадии - стадии инициации и промоции опухолевого роста, когда только начинается продукция малигнизирующимися клетками фетальных белков. Именно в зачаточном состоянии опухоль более уязвима. Между тем ежедневно после 40 лет в организме формируется около 10 тысяч мутантных клеток, часть которых может стать потенциально раковыми.

Опухоль развивается из одной-единственной клетки - это эмбриональная, примитивная, полипотентная, возможно, заблудшая клетка Конгейма. (Об этом мы имели обстоятельный разговор с известным ученым С.П. Капицей, опубликованный в журнале "В мире науки".) Именно против нее были направлены наши теоретические и клинические исследования. По объективной значимости фактов (невыясненность до конца природы рака, низкая результативность лечения, экономические аспекты) путь к озлокачествлению клетки Конгейма следует преградить до того, как она заявит о себе.

 Технология получения Эмбрионального противоопухолевого модулятора (ЭПОМ) защищена Патентом Российской ФедерацииВ итоге многолетних исследований нами создан спектр нормальных фетальных белков и протеогликанов, способных даже при однократном введении предотвратить возникновение разных по своему происхождению опухолей. Технология получения Эмбрионального противоопухолевого модулятора (ЭПОМ) защищена Патентом Российской Федерации. Позже было получено Регистрационное удостоверение и Разрешение Росздравнадзора РФ на применение указанной новой медицинской технологии. По многим параметрам ЭПОМ уподобляется профилактической противораковой вакцине (подкожное введение в год раз в чрезвычайно малых дозах после 35-40 лет лицам, относящимся к категории повышенного онкологического риска - предопухолевая патология, контакт с химическими и физическими канцерогенными агентами, курение, семейная предрасположенность и т.д.).

ЧТОБЫ НЕ БЫТЬ ГОЛОСЛОВНЫМ, ОТМЕЧУ, ЧТО ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ исследовании небольших опухолей до 0,7 см в диаметре, выявленных случайно при гастро-колоноскопии, мы неоднократно наблюдали явление "опухолевого ангиогенеза". (К примеру, в 1 см опухоли насчитывается несколько сотен тысяч клеток.) Суть его в том, что сами раковые клетки начинают структурировать сосуды с тем, чтобы возникшее в теле человека паразитирующее новообразование получало бы больше питательных веществ. Но раковая клетка не стареет, поэтому не умирает и бесконечно делится. Попадая в просвет сосуда, она разносится током крови и лимфы по организму. Вот почему даже такие небольшие новообразования нельзя считать ранней диагностикой. Развитие техники, безусловно, выдвинет на повестку дня новые критерии сверхранней диагностики. Другой вопрос, что внедрение в практику скрининговых программ выявления хотя бы 12 наиболее распространенных форм опухолей - крупномасштабная социальная программа, требующая колоссальных капиталовложений. Даже в США и Японии такие программы в широком масштабе касаются лишь отдельных форм злокачественных опухолей - рака предстательной железы и желудка.

В процессе бесконтрольного роста раковая клетка приобретает и другую защитную способность. Она посредством выработки тромбогенных субстанций уподобляется банальному общепатологическому процессу - тромбообразованию. Нам сопутствовала исследовательская удача быть на передовых рубежах изучения этого уникального феномена. Растровой электронной микроскопией и иммуноцитохимическим анализом было установлено, что окутывающая раковую клетку густая сеть является свернувшимся белком плазмы крови - фибриногена. В мои студенческие годы уровень фибриногена в крови был 120-240 мг%. Сейчас 400 мг% считается нормой, а у онкобольных, особенно при раке легкого, он достигает 900 мг%.

На Первом советско-американском Рабочем совещании по патологии рака в 1979 г. был продемонстрирован широкомасштабный эксперимент, проведенный американскими исследователями. Десятки тысяч волонтеров принимали в течение ряда лет малые (фибринолитические) дозы аспирина. Злокачественными опухолями они заболевали гораздо реже. Контрольная группа обследуемых была подобрана тщательным образом: не только по этно-расовому, возрастному и половому признаку, но и с учетом курения и семейной предрасположенности к раку, что и повысило достоверность выводов. Это еще раз убеждает, что между тромботической и онкологической патологией имеется патогенетическая связь.

Возникает резонный вопрос: какова биологическая целесообразность избирательного отложения нитей фибрина на раковых клетках? Дело в том, что, окутываясь фибрином, раковые клетки имитируют процесс тромбообразования. С общепатологической точки зрения он представляет собой защитную реакцию организма при повреждениях сосудов с кровотечением. А в контексте онкопатологии напрашивается суждение о том, что относительно чуждые для организма раковые клетки, покрываясь фибрином, уподобляются банальному общепатологическому процессу и тем самым ускользают из-под иммунного надзора. Лайнус Поллинг, дважды Нобелевский лауреат, назвал описанный нами феномен окутывания раковых клеток фибрином - "фибриновым коконом", защищающим зарождающиеся раковые клетки.

По просьбе основоположника Онкологического научного центра Н.Н. Блохина, с нашими материалами по покрытию раковых клеток фибрином ознакомился академик Е.И. Чазов. Он высказался следующим образом: "На основе общности рисковых факторов тромбоэмболических и онкологических заболеваний возможна и их интегральная профилактика".

КЛИНИЦИСТАМ-ОНКОЛОГАМ ХОРОШО ИЗВЕСТЕН ФАКТ ПОВЫШЕНИЯ коагуляционного потенциала крови у раковых больных. Директор Минского института радиологии и онкологии Н.Н. Александров в свое время указал на то, что у оперированных онкобольных тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом встречается в 3,5 раза чаще, чем в общехирургической клинике. В наши дни резко участился синдром внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Он стал настоящим бичом в онкологической практике и при токсикозах беременности.

Мы полагаем, что каждый взрослый и пожилой человек, помимо группы своей крови, должен знать и ее коагуляционный потенциал и своевременно обращаться к врачам. Выходит, что гиперфибриногенемия - важнейшая составляющая тромбообразования, является общим рисковым фактором предрасположенности как к инфарктам, инсультам, так и к раковым заболеваниям. Необходимость осознания этого факта широкой публикой явилась одним из мотивов написания данной статьи.

Разработанный нами комплексный подход к проблеме первичной профилактики рака посредством направленной девитализации первых же неопластических клеток и нормализации коагуляционного потенциала крови был удостоен ряда знаков отличия и золотых медалей на инновационных выставках зарубежных стран (Бельгии, США, Великобритании, Китая. Швейцарии).

Заслуживает всяческого одобрения недавно принятое в России и Армении решение об укреплении первичных звеньев здравоохранения. В передовых странах большая часть бюджетных средств тратится не на специализированную стационарную помощь, а на поликлиники и амбулатории. У нас же, наоборот, на поликлиники и амбулатории приходится лишь около 30%. Хочется надеяться, что эта переориентация завершится не бравурными отчетами, а реальной модернизацией здравоохранения. Ведь именно первичные звенья здравоохранения призваны осуществлять раннюю диагностику и профилактику наиболее распространенных заболеваний, а не специализированные научные центры и институты. При оценке уровня здравоохранения в той или иной стране ВОЗ в качестве важнейшего критерия исходит и из результативности профилактических мер.

Не вдаваясь в дебри формирования толерантности организма человека к опухолям, отметим, что фундаментальная онкология пока очень далека от понимания интимных механизмов, лежащих в основе терпимости к чуждым раковым клеткам. Извините за патетику, не могу не привести слова великих мыслителей о том, что "чем больше мы вникаем в сущность вещей, тем больше убеждаемся в их непознаваемости". Посудите сами: проблема рака прежде всего - генетическая. Неспециалистам будет интересно узнать, что объем информации в полногеномной последовательности ДНК составляет 600 гигабайтов. А американские специалисты в области клеточной биологии совсем недавно доказали наличие "переговорной системы" неясной природы между клетками, расстройства которой приводят к самым различным заболеваниям. Поэтому вполне правомерен вывод нынешнего президента Лондонского Королевского общества Мартина Риса о том, что "все гипотезы так и останутся недоказанными".

ЭТО ОТСТУПЛЕНИЕ МЫ ПОЗВОЛИЛИ СЕБЕ ПРИВЕСТИ В СВЯЗИ С ТЕМ, ЧТО ГРУБОЕ, т.е. "ручное" вмешательство в интимные обменные и иммунологические процессы, которые выкристаллизовывались, гармонизировались веками, далеко не всегда оправданно. Изложенное касается и искусственных генетически модифицированных продуктов питания, высокотехнологических лекарственных средств, многих синтетических продуктов обихода и т.д. Недаром говорится: "Все нужное - просто, все сложное - не нужно".

Многолетние исследования убедили нас в том, что раковая клетка может зародиться, прижиться и тем более безудержно размножаться только в том случае, если она будет в состоянии надежно защититься от атакующих факторов иммунного ответа. Он же из года в год ослабевает. Это следствие не только тотального ухудшения экологии и многого другого, но и наших врачебных рук (химиопрепараты, антибиотики, гормональные средства угнетают иммунную систему). Еще на заре урбанизации академиком О. Барояном, руководившим всемирно известным институтом Гамалеи, было сказано: "Мы ходим по острию ножа".

Если в самых общих чертах ответить на вопрос, почему у того или иного индивидуума, независимо от имущественного ценза и положения в обществе, возникает опухоль, а у другого - нет, то на первый план выступает различный уровень естественного противоопухолевого иммунитета, заложенного в природе каждого человека. Есть многоликая популяция лимфоцитов, некоторые из них называются цитолитическими, естественными клетками-киллерами. От их функциональной активности, а не только от количества, зависит риск возникновения и дальнейший ход злокачественного роста.

Как уже было отмечено, злокачественные новообразования прежде всего - категория генетическая. Между тем наличие гена (их открыто более 100) и семейной предрасположенности далеко не всегда приводит к злокачественному росту. Многое зависит от действия химических и физических канцерогенов, наличия предопухолевой патологии, оставшихся после рождения "заблудших" эмбриональных клеток, курения и т.д. Вот почему этиология рака гораздо шире отдельно взятого причинного фактора и упирается в сложнейшую взаимосвязь и соподчиненность многих внешних и внутренних воздействий. Рак - это результат стечения целого ряда неблагоприятных обстоятельств. Рассчитать удельный вес каждого из них у конкретного больного довольно трудно.

Ученые университета штата Аризона и Австралийского национального университета опубликовали данные об обнаружении в раковых клетках атавистических генов, присущих нашим далеким предкам, жившим миллионы лет назад. Эти гены в "спящем" состоянии имеются и в нормально развивающемся человеческом зародыше. По каким-то причинам они могут пробуждаться. Это крупное открытие еще более усложнило понимание природы рака. Была бы слишком опрометчивой даже постановка вопроса об их точечном уничтожении. Столь же иллюзорным является упование на создание чудодейственного лекарства, излечивающего все 150 гистогенетически разных форм рака. Вот почему научная эмпирия, базирующаяся на уже раскрытых патогенетических механизмах возникновения опухолевого роста и путях противодействия ему, себя далеко не исчерпала.

В РАЗВИТЫХ СТРАНАХ ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ УЖЕ МНОГО лет воздвигнута в ранг государственной политики: отказ от курения (во многих коллективах курить стало непрестижным), высококалорийной жирной пищи, малоподвижного образа жизни и многое другое. Но по иронии судьбы именно в этих странах онкологическая заболеваемость зашкаливает.

В прошлом году в 7 странах Евросоюза впервые смертность от злокачественных опухолей превзошла таковую при инфарктах и инсультах. Эту крайне негативную тенденцию популяционные регистры западных стран назвали "онкологической экспансией". В Армении заболеваемость и смертность от раковых заболеваний также ежегодно прогрессирует. Если 20 лет назад число онкобольных, стоящих на учете в Республиканском онкологическом диспансере, было 22 тысячи, то сейчас, несмотря на миграцию, оно превысило 35 тысяч. В связи с крупными просчетами в организации здравоохранения в первые годы независимости заболеваемость раком шейки матки у нас повысилась более чем на 250 процентов. А это же наружная, легко диагностируемая в бывших смотровых кабинетах, локализация! В связи со все удораживающимся лечением онкобольных это ложится огромным бременем на бюджетные средства и личные сбережения граждан.

Выработавшиеся веками естественные механизмы противодействия опухолевому росту в наши дни стали давать сбои. Думается, что настало время пересмотреть ориентиры в борьбе с раком. Стало велением времени лечить не развившуюся патологию, а ее истоки, ее основу. А ведь со многими распространенными и трудноизлечимыми болезнями сложилась тупиковая ситуация. Оттого, что медицинские учреждения стали более оснащенными самой современной диагностической техникой и лекарственный прагматизм перешел разумные границы, разве меньше стало тяжелых заболеваний?! И не случайно в послании президента РФ В.В. Путина Федеральному Собранию сказано, что необходимо возродить передовые традиции терапевтических школ - профилактическую идею.

В своей Актовой речи президент Академии медицинских наук СССР Н.Н. Блохин говорил: "А правомерно ли тратить огромные бюджетные средства на лечение онкобольных, оставляя при этом без должного внимания научные и практические достижения в области профилактики?". К сожалению, во многих сферах, в том числе и в фарминдустрии, существует нездоровый корпоративный интерес.

Развитие научных исследований во многом зависит от интеллектуального и финансового потенциала. Российская Федерация тратит госбюджетные средства на науку больше, чем Великобритания, Япония и Канада вместе взятые. Но в этих странах бизнес тратит на науку в 4 раза больше, чем государство, а в России - в 4 раза меньше. Сейчас наметилась положительная тенденция, которая вселяет определенный оптимизм. В КНР набирает силу государственно-частное партнерство в решении наиболее значимых социальных программ.

СЛЕДУЕТ ОТМЕТИТЬ, ЧТО ИЗУЧЕНИЕ БЕЗВРЕДНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЗДАННОГО НАМИ нового биологически активного препарата (он не содержит каких-либо химических, гормональных и иных ингредиентов) проходило в строгом соответствии с требованиями Фармкомитетов бывшего СССР, Республики Армения, Росздравнадзора, повышенным требованиям GLP и GMP. Он содержит исключительно натуральные субстанции и в эффективной дозе абсолютно безвреден.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно диагностируется около 15 млн новых случаев рака. В ближайшие 20 лет число новых случаев возрастет на 70%. Международное агентство по исследованию рака (МАИР) отмечает, что по заболеваемости на 100 тысяч населения РФ занимает 1-е место - 122,5. Затем идут Китай - 122,2 и США - 105,8. Заболеваемость в РФ в 60% случаев диагностируется в III и IV стадии. Ежегодный ущерб от онкологической патологии превышает 90 млрд рублей.

Эксперты в области биофармацевтики и таргентных химиопрепаратов считают, что создание одного принципиально нового противоракового средства обходится от 200 до 750 млн долларов. Это касается и огромного числа терапевтических противораковых вакцин. Нами же создано предупредительное противораковое средство, что не менее важно.

Настало время обществу повернуться лицом к профилактике злокачественных опухолей. По объективной значимости фактов Эмбриональный противоопухолевый модулятор в состоянии умерить всплеск онкологической заболеваемости. Предстоящая госрегистрация позволит внедрить ЭПОМ в практику здравоохранения.

Настоящую публикацию хочу завершить словами великого патолога Рудольфа Вирхова: "Рак - это коллективное безумство, буйство клеток". Жизнь не раз подтверждала, что коллективное безумство и буйство ни к чему хорошему не приводят, будь то в человеческом организме или же в общественной жизни.

Левон МКРТЧЯН

Основная тема:
Теги:

    ПОСЛЕДНИЕ ОТ АВТОРА






    ПОСЛЕДНЕЕ ПО ТЕМЕ

    • ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДСТРАХОВАНИЕ, или В ПОИСКАХ ЧЕРНОГО КОТА В ТЕМНОЙ КОМНАТЕ
      2023-01-30 10:47

      «Культуру» отказа от пластиковых пакетов в розничных сетях внедрили. Не забыли внедрить также «культуру» забоя скота исключительно в скотобойнях. В зоне внимания держали и незаконопослушных водителей, нарушения которых, согласно новой «культуре», должны были фотографировать законопослушные водители и отправлять снимки в Дорожную полицию для назначения штрафов этим самым нарушителям. Потом ввели новую «культуру» - полного отказа от курения в кафе и ресторанах. А чего стоит (на радость банкирам) «культура» безналичных расчетов и ограничения безнала! Достаточно просто поехать в села Армении, где «благодарные» пенсионеры, мечущиеся в поисках банкоматов для обналички своих пенсий, с толком и расстановкой расскажут о своем отношении к новой «культуре». Это еще они не знают о том, что уже внедрена другая «культура» – тотального декларирования доходов, или проще говоря – «налоговая культура».     

    • УДИВИТЕЛЬНАЯ ПОЛЬЗА ПЕРСИКОВ
      2022-07-13 16:35

      Мало что может сравниться с ощущением, которое испытываешь, кусая спелый сочный персик в жаркий летний день. Сезон, когда поспевают эти фрукты, длится с апреля по сентябрь в зависимости от региона. Персики дают вам отличную возможность утолить тягу к сладкому, не перегружая организм огромным количеством сахара и других добавок. Однако великолепным дополнением к рациону их делает не только вкус.

    • ЭХО «РЕФОРМ» МИНЗДРАВА
      2022-05-23 10:13

      За 4 года правительство Пашиняна резко ускорилось в обирании людей Так называемые реформы правительства Пашиняна в различных сферах (если они вообще проводились) к настоящему моменту привели к неожиданному результату. Видя их нулевой и даже отрицательный эффект в своей повседневной жизни, все больше людей в частных разговорах признаются: если «гэдэшники» считают себя «белыми», то мы согласны быть «черными»; если они «революционеры», то мы - «контрреволюционеры»…

    • ЦОЛАК СААКЯН – СКУЛЬПТОР В МЕДИЦИНЕ
      2022-04-25 09:59

      Рабочий кабинет кандидата медицинских наук, академика ряда международных академий, доктора Цолака Саакяна, расположенный в небольшом уголке его дилижанской квартиры, напомнил мне келью отшельника, где нет ничего лишнего. Письменный стол, советская настольная лампа, бумага, карандаш и книги, книги, книги...