ФИЛЬТР ДЛЯ ПЕНСИОНЕРОВ

"Мир без границ" - под таким девизом на днях в Матенадаране состоялась двухдневная международная конференция по проблемам лиц с инвалидностью. Целью мероприятия было представить результаты пилотного проекта по внедрению новой модели определения инвалидности в соответствии с нормами конвенции ООН. 

РЕФОРМЫ - ДЕЛО ХОРОШЕЕ, ЕСЛИ ОНИ СВОЕВРЕМЕННЫ И ИМЕЮТ ПОД собой материально-техническую основу, а не оторваны от реальности. "ГА" уже обращался к данной инициативе в статье "Слепое копирование может обернуться провалом" (N44 от 30.04.2015 г.). Напомним, что новый подход основан на разработанной Всемирной организацией здравоохранения международной модели кодирования функциональных возможностей и здоровья, которая рассматривает инвалидность во взаимоотношениях с проблемой здоровья и факторами окружающей среды. Внедрив эту модель, Министерство труда и социальных вопросов РА собирается упразднить фиксированные пенсии по инвалидности и ввести социальный пакет по каждому конкретному случаю в соответствии с европейскими стандартами.

Представляя участникам конференции новую модель, начальник управления по делам инвалидов Министерства труда и социальных вопросов РА Анна Акопян акцентировала внимание собравшихся на том, что реформа позволит сделать процесс определения инвалидности более четким и разносторонним и исключит фактор субъективности. Внедрение модели потребует подготовки новых кадров (существует острая нехватка в эрготерапевтах, соцработниках, спецпедагогах, специалистах, ведущих дело, и работниках в системе "единого окна"). Прежде всего они нужны для изменения состава комиссии по определению инвалидности.

Вместо трех врачей, входящих в медико-социальную комиссию по определению группы инвалидности (что представитель министерства почему-то считает непозволительной роскошью), предлагается оставить одного специалиста и включить соцработника или спецпедагога, если рассматривается вопрос несовершеннолетнего относительно его инклюзии в учебу. Так что вначале место расчистят (развалив действующую систему), потом, по всем канонам революционных преобразований, начнут вводить услуги и социальные проекты. И чтобы пересмотреть всю систему, потребуются новые ресурсы, и государство теперь должно изыскать средства. Как говорится, ломать - не строить.

А В ИТОГЕ ПРАКТИКУЮЩЕГО ВРАЧА, КОТОРЫЙ 6 ЛЕТ ПРОУЧИЛСЯ В ВУЗЕ и еще 3-4 года - в ординатуре, заменят соцработником, получившим сертификат за пару часов семинара.

Но основной акцент будет сделан на данных анкеты-самооценки, которую заполнит обратившийся в комиссию. Анкеты насыщены малознакомыми для простых людей терминами, значит, они не сумеют самостоятельно их заполнить, тем более оценить себя по шкале от 0 до 4 (по степени осложнения и функциональных нарушений). Проходящему комиссию предстоит ответить, считает ли он себя инвалидом, насколько ограниченны его физические и когнитивные возможности, может ли он себя обеспечить в быту, может ли работать и в какой сфере и пр. Интересно, как будут восприняты ответы людей с психическими отклонениями, которые себя априори не принимают за больных, а уж тем более не считают инвалидами?

И если медики в один голос признают у человека инвалидность, это еще не факт, что государство определит ему пособие и выделит ряд льгот. Оказывается, нужно будет как признание самого человека, так и социального работника, которым может стать любой, кто прошел двухдневный тренинг с целью иметь полномочия, навестив на дому больного, определить степень его адаптации в общество и способности учиться, трудиться и содержать себя. Но о коррупционных рисках в подобной ситуации никто не задумывается. К примеру, некий отпрыск богатой семьи запросто может заполучить группу инвалидности и избежать уголовного наказания за свои деяния, а социально уязвимый человек, имеющий серьезные проблемы со здоровьем, будет лишен пособия по инвалидности, поскольку не сумел "уважить" соцработника либо не желает быть иждивенцем и хочет работать, невзирая на проблемы со здоровьем.

Для иллюстрации предлагаем некоторые результаты проверок ретроспективного, перспективного и пилотного эксперимента, проведенного в трех марзах, которые презентовала руководитель программы Асмик Гукасян. В прошлом году в Ереване, Шираке и Тавуше в эксперименте по новой модели участвовали 1032 человека, из них 30 имели I группу инвалидности. Они в основном не пенсионного возраста, но из-за проблем со здоровьем только 20% из них могут работать. В своих ответах в числе приоритетных нужд участники отметили потребность в лекарствах и медуслугах, помощь психолога, уход. Заметьте, все это стоит денег. Не стоит забывать, что для большинства из них пенсия - лишь возможность оплачивать транспортные расходы, чтобы добираться на работу. Иначе вся зарплата уйдет на такси. Ведь автобусы с подъемниками курсируют на считанных городских маршрутах и не охватывают всю столицу, не говоря уже о марзах.

А ТЕПЕРЬ СРАВНИТЕЛЬНАЯ СТАТИСТИКА. ЕСЛИ В ДЕЙСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЕ 90% участников эксперимента признавались инвалидами при обращении в медико-социальную комиссию, то по новой модели 70% респондентов уже не подпадают под предложенные стандарты признания инвалидности - они входят в легкую категорию (1-2), а 4% и вовсе не могут считаться инвалидами (0 баллов). По новым стандартам, лишь 6%, у которых выявлено несколько функциональных нарушений, сочтут лицами с инвалидностью, и они смогут рассчитывать на пенсию.

Обратная сторона медали состоит в том, что число лиц с инвалидностью (порядка 200 тыс.) составляет 8% от численности населения республики. И для бюджета весьма накладно выдавать пенсии такой многочисленной армии. Вот и решили сэкономить на "неликвидном материале", скосив две трети претендентов, обещая в туманной перспективе некие бесплатные социальные и медицинские услуги. Напомним, что услуги социального такси в столице весьма накладны для пользующихся колясками. А если отменить пенсии, они и вовсе лишатся возможности посещать медучреждения. А министерство только планирует рассмотрение вопроса подготовки водителей спецтакси и возможности повлиять на пересмотр тарифа на их услуги. Замминистра Джемма Багдасарян затруднилась назвать корр. "ГА" примерные сроки, когда спецтакси станут по карману пользователям. Сделаем вид, что искренне верим в состоятельность социально-реабилитационных программ, которые собираются поэтапно вводить в виде различных услуг, не определив конкретных дат. Уточним лишь, что введение модели, за которую так ратуют сразу несколько агентств ООН, планируется на 2017 год.

ДИРЕКТОР ХАРБЕРДСКОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ДЕТСКОГО ДОМА АРУТЮН БАЛАСАНЯН убежден, что если и менять что-то, то необходимо пересмотреть отношение государства к семьям, где больной ребенок. Государство выплачивает одинаковое пособие на детей с легкой формой заболевания и на ребенка с множественными функциональными нарушениями, с рядом тяжелых недугов. В то время в одном случае ребенку нужно помочь правильно развивать способности, а в другом - дорогостоящее лечение. Но некому сориентировать родителей в нужное русло, и они направляют все усилия только на медицинскую реабилитацию.

- На моей практике немало случаев, когда семьи, где больной ребенок с несколькими патологиями, разоряются, распродавая имущество, выкладываясь на лечение. Нередко им приходится в интересах остальных своих детей в конечном итоге передать заботу о больном государству, поместив его в спецзаведение. В итоге госбюджету это обходится намного дороже, нежели выплачиваемое пособие в фиксированном размере, - делится наблюдениями А.Баласанян.

По словам иностранных делегатов конференции, в Тайване, где 10 лет применяется обсуждаемая модель, государство старается помочь семьям с больным ребенком, выплачивая им деньги. В России губернатор Санкт-Петербурга по собственной инициативе доплачивает семьям, где есть больной ребенок, внушительную сумму, тем самым решается много проблем. В Северной Каролине (США) нет системы признания инвалидности на государственном уровне - вместо этого действуют ряд служб по оказанию различной помощи больным. В частности, дети с хромосомными нарушениями (таковых несколько детей на тысячу) относятся к I группе инвалидности. Начиная с 3 лет и выше их дифференцируют на группы в соответствии с нарушениями функций и когнитивных способностей и помогают им преодолеть проблемы. А в нашей стране даже в садик устроить ребенка - проблема, не говоря уже о больном малыше.

Трудно поверить, что в ближайшей перспективе в Армении станут доступны подобные услуги, чтобы заменить систему соцподдержки лицам с инвалидностью, если даже никак не создадут элементарных условий для лиц с инвалидностью, - скажем, приспособить здания министерств для пользующихся инвалидной коляской или построить перила и пандус в 15-этажном здании Дома печати, куда маломобильным людям вход крайне затруднен. Вот такой у нас мир с ограничениями для 8% населения.