Парламент Армении на внеочередном заседании 17 декабря принял во втором и окончательном чтении закону «О всеобщем медицинском страховании», а также поправки к смежным законам.
Компенсация, которая в целом покроет около 30% наиболее востребованных медицинских услуг, будет распространяться на определенные виды лекарств. Если граждане захотят приобрести более дорогие препараты, им придется доплачивать разницу.
Что касается медицинской помощи, то при доставке пациента «скорой помощью» в стационар, а также при последующем стационарном лечении или операции, соответствующие услуги будут оплачены в пределах установленной суммы. При необходимости пациент должен будет самостоятельно оплатить превышение. В дальнейшем планируется внедрение коэффициентов, уменьшающих государственные выплаты для граждан, злоупотребляющих табаком и алкоголем.
Если после вызова «скорой помощи» и обследования пациент не получит направления на госпитализацию, но все же сочтет необходимым пройти курс лечения, его направят на анализы в поликлинику. На анализы страховка распространяется, однако стационарное лечение в этом случае оплачивается гражданином.
Для получения страхового покрытия гражданам нужно будет скачать приложение Минздрава Armed и пройти регистрацию. Приложение было запущено во время пандемии COVID-19 и на данный момент имеет около 700 тысяч активных пользователей. Пожилым людям, которые не смогут зарегистрироваться самостоятельно, помогут работники амбулаторий. Им будут звонить и оказывать содействие.
В приложении будут публиковаться списки медицинских услуг, доступных по страховке, а также даты обязательных плановых обследований. Пользователи будут получать соответствующие напоминания. При пропуске обязательных обследований страховка будет приостановлена до их прохождения. Введение этого механизма планируется с 2028 года.
Базовая страховая выплата установлена в размере 10800 драмов в месяц. Часть этой суммы будет компенсироваться за счет прежних отчислений в Фонд страхования военнослужащих. Взносы в фонд, повышенные в 2021 году, будут возвращены к прежнему уровню – 1000 драмов, независимо от размера заработной платы.
Для граждан с доходом от 200 тыс. до 500 тыс. драмов текущие отчисления в фонд составляли 5500 драмов, а после реформы сократятся до 1000 драмов. Разница в размере 4500 драмов будет направлена в счет страхового взноса. Кроме того, такие граждане смогут получать до 6000 драмов в виде социальных кредитов, которые представляют собой возврат расходов на образование и здравоохранение при подаче налоговой декларации. В общей сложности им будет компенсировано 10500 драмов, и их фактическая месячная нагрузка составит 300 драмов.
Социальные кредиты будут возвращаться ретроактивно – после подачи декларации. Однако в 2026 году государство сразу будет субсидировать 6000 драмов для этой группы населения, не дожидаясь подачи декларации через год.
Для граждан с доходом от 500 тыс. до 1 млн. драмов выплаты в Фонд страхования военнослужащих составляют 8500 драмов. Из этой суммы 7500 будет перенаправлено на медицинскую страховку. За счет социальных кредитов они смогут покрывать до 4000 драмов в месяц, что потенциально позволит полностью компенсировать страховые взносы.
Граждане с доходом свыше 1 млн. драмов сохранят прежний размер отчислений в Фонд страхования военнослужащих – 15000 драмов. При этом они также смогут рассчитывать на социальный кредит в размере до 4000 драмов для покрытия страховых взносов.
Кроме того, в числе предложенных мер – создание государственного фонда страхования. Первые три месяца фонд будет функционировать под временным управлением. Затем его совет директоров сформирует государственная конкурсная комиссия.
На внедрение системы медицинского страхования в 2026 году из госбюджета Армении планируется выделить 127 млрд. драмов. Управлять средствами будет государственный Фонд медицинского страхования. Его руководитель ежегодно будет представлять в парламенте отчет о проделанной работе, движении финансовых средств, а также программу мероприятий на следующий год.
В переходный период государственные и частные медицинские учреждения должны будут осуществить инвестиции в развитие, чтобы нарастить свои возможности.
Первый этап перехода к системе всеобщего медицинского страхования стартует в 2026 году. В систему будут включены две группы: лица, страхуемые государством (несовершеннолетние до 18 лет, граждане 65+, люди 18-65 лет с инвалидностью I-III групп, а также семьи с уровнем социальной необеспеченности от 28 баллов), а также 190 тысяч работающих граждан с доходом более 200 тысяч драмов в месяц. За первую категорию расходы полностью возьмет на себя государство.
Новости Армении — NEWS.am
