"ВИДЕТЬ ПАЛЬЦАМИ"
Юрий Георгиевич ЗОГРАБЯН — потомственный врач, представитель четвертого поколения этой благородной профессии стоял у истоков создания отечественной урологии. Еще будучи студентом IV курса мединститута, он поступил на работу в открывшееся при III клинической больнице отделение урологии и всю жизнь посвятил лечению больных с урологической патологией, преподавательской и научной деятельности в этой области. Сейчас Зограбян является заместителем председателя Ассоциации армянских урологов, членом ученого совета по защите диссертаций, академиком ряда академий, в том числе Европейской академии естественных наук, обладателем множества медалей и почетных грамот. Он продолжает практическую деятельность в Центре урологии "Ньюмедклиника" г.Еревана.
— ДО 1961 ГОДА — РАССКАЗЫВАЕТ ЮРИЙ ГЕОРГИЕВИЧ, — УРОЛОГИИ КАК СПЕЦИАЛЬНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ НЕ БЫЛО. Урологические операции производили общие хирурги. Началом становления урологии в Армении является 1961г., когда было открыто первое урологическое отделение, которым руководил Авет Аветович Мидоян. И все мы, первые урологи, — ученики Мидояна.
После защиты кандидатской диссертации в I Ленинградском мединституте Зограбян вернулся в родную III клиническую больницу. Затем последовали годы работы в Ереванском институте усовершенствования врачей, заведование кафедрой урологии в Ереванском госмединституте. И все это время он продолжал практическую и научную деятельность. А в начале 1990г. в Армении уже сформировались две школы урологов. Школа Ю.Г.Зограбяна и школа И.Г.Агаджаняна, кстати, друзей со школьной скамьи.
Переломным моментом в развитии отечественной урологии стал 1987 год, когда под руководством коллеги из США Каро Дерцакяна начали производиться эндоскопические (закрытые) урологические операции. Первые эндоскопические операции производили в стране Ю.Зограбян и И.Агаджанян.
— С внедрением в практику эндоскопических операций отечественная урология поднялась на качественно новый уровень. Эндоскопические операции более радикальны, не так травматичны и, наконец, пациент меньше пребывает на больничной койке, — рассказывает Зограбян.
В 1992-1993 году под руководством Ю.Зограбяна в больнице начали производиться первые пластические операции по замещению мочевого пузыря после его удаления. Сейчас эта операция производится в нескольких клиниках Еревана. Началось прогрессивное развитие урологии. И на сегодняшний день в республике производятся почти все операции, которые делают в зарубежных странах.
— Но считать, что мы достигли мирового уровня, нельзя, — говорит Зограбян. — И не потому, что у нас недостаточно квалифицированные врачи. Наоборот, наши молодые медики прекрасно подготовлены, это толковые умные ребята, но, увы, многое упирается в технику. Она устаревает, изнашивается, а новое современное оборудование для нас слишком дорогое удовольствие.
ГОВОРЯ О ПРОБЛЕМАХ УРОЛОГИИ И ВООБЩЕ ХИРУРГИИ, Ю.Зограбян отметил, что, несмотря на то, что сегодня век механизации, роботизации, век эндоскопических операций, хирург не должен терять способности и "видеть пальцами".
— Эндоскопические операции имеют много преимуществ, — объясняет он, — но они чреваты последствиями, и хирург должен быть во всеоружии, т.е. владеть и традиционными методами хирургии.
А еще доктора Зограбяна волнует то, что нынешнее поколение врачей не всегда терпеливо и внимательно относится к проблемам своих пациентов.
— Больной человек нуждается в том, чтобы его выслушали, поняли, а не, оборвав на полуслове, назначили какие-то пилюли, — говорит Юрий Георгиевич. — Понятно, что хороший специалист может сразу понять, в чем дело, а если учесть высокий уровень диагностической техники, слушать долгий рассказ пациента, нередко вообще не связанный с проблемами здоровья, и вовсе не надо. Но если набраться терпения и, главное, полюбить своего пациента, дать ему выговориться, он уйдет от доктора с надеждой и верой в выздоровление. А ради этого стоит поступиться модным сейчас принципом "время-деньги". И часто это не впустую потраченное время, а залог успешного лечения.
Говоря об урологических патологиях, Зограбян отметил, что на первом месте по частоте стоит рак мочевого пузыря. Часто встречается рак простаты.
— При таких патологиях очень большое значение имеет ранняя диагностика, — отметил он. — Раньше, в советское время, у нас была медицина профилактики, и население в обязательном порядке периодически проходило обследование. По этому поводу часто шутили и тогда, и сейчас. Но, как показало время, медицина профилактики позволяла на ранней стадии выявлять ту или иную патологию, а значит — оказывать своевременную помощь. Что касается аденомы, то эта болезнь, как известно, связана с возрастом и потому представителям сильной половины населения рекомендуется с 50-ти лет проходить обследование у уролога. Первыми признаками аденомы являются частые, а позже — болезненные мочеиспускания. При несвоевременном обращении к врачу поражаются почки, которые теряют свою работоспособность.
ЕЩЕ ПАРУ ДЕСЯТИЛЕТИЙ НАЗАД АРМЕНИЯ БЫЛА ПАНДЕМИЧЕСКОЙ ЗОНОЙ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. Сухой климат, употребление большого количества острого и соленого способствуют образованию камней. Но если раньше число операций по поводу мочекаменной болезни было довольно большим, то сейчас оно значительно сократилось в связи с появлением в Армении аппаратов для дробления камней, о чем подробнее рассказал директор Центра урологии "Ньюмедклиника" Арутюн МИКАЕЛЯН. Первый такой аппарат был установлен в 1989г. в Центре по литотрипсии (дробление мочевого камня).
— Тогда, — рассказывает директор центра, — в Советском Союзе было всего два таких аппарата — в Москве, и у нас. Мы обслуживали не только нашу, но и соседние республики. Например, граждане Грузии по межправительственному договору приезжали на лечение по четвергам. Со временем Центр по литотрипсии был переименован в Центр урологии "Ньюмедклиника" и стал многопрофильным медучреждением. На сегодняшний день в Ереване имеется четыре камнедробильных аппарата.
— Самый старый по возрасту — наш, — говорит г-н Микаелян, — но по мировым показателям дробление камней с помощью электрогидродинамического удара до сих пор считается золотым стандартом, а наш аппарат работает именно по этому принципу.
Однако если урология в Ереване может похвастаться своими достижениями, то в марзах дела обстоят значительно хуже. В некоторых марзах нет не только отделений, но и урологов. Оперируют урологических больных общие хирурги, чаще больные просто приезжают в Ереван. Но есть надежда, говорит Ю.Зограбян, что ситуация в скором времени улучшится, так как Министерство здравоохранения с целью повышения уровня медпомощи в селах отправляет высококвалифицированных специалистов на рабочие места в отдаленные марзы, обеспечивая жильем и высоким окладом.