Последние новости

ХРАНИТЕЛИ СЕМЕЙНОГО ЗДОРОВЬЯ

О семейной медицине, ее задачах, проблемах и перспективах рассказывают  сопредседатели Академического общества семейной медицины Армении: заведующий кафедрой семейной медицины Государственного медицинского университета Армении им. Гераци доктор медицинских наук, профессор Михаил НАРИМАНЯН и доцент той же кафедры Марина ОГАНЯН. 

- Во многих развитых странах семейный врач сегодня - основная фигура в оказании населению первичной медицинской помощи. А как обстоят дела в Армении?

Михаил Нариманян: - В 1997 году вместе с Мариной Оганян мы начали работу по развитию семейной медицины в Армении. У каждого из нас своя предыстория, я пульмонолог взрослых пациентов, Марина Рудольфовна - педиатр. Мы пришли в семейную медицину, имея определенный опыт работы с пациентами в области респираторной патологии и детских болезней. Мы создали Академическое общество семейной медицины, сопредседателями которого являемся и сегодня. Почему академическое? Внимание было направлено на образовательный процесс с акцентом на непрерывном медицинском образовании, в результате которого семейный врач проходит соответствующую подготовку для ведения разнообразных больных с широким кругом заболеваний. Сначала программу финансировал Всемирный банк, позже Академическое общество взяло на себя непрерывность процесса образования врачей первичного звена. Семейный врач должен быть готов к решению многих задач, и чем выше его профессиональный уровень, тем больше проблем пациентов он может решать самостоятельно. По мере его профессионального роста необходимость обращений к узким специалистам снижается и направление больных в специализированные медучреждения  сокращается.

Марина Оганян: - Но и в этом случае семейный врач должен отслеживать процесс лечения и состояние пациента. Оказывая медицинскую помощь всем членам семьи, семейный врач, зная семейный анамнез, применяет интегрированный подход.

В середине ХХ века во многих странах Европы начали возрождать принципы работы семейных врачей. Сегодня в этих странах семейные врачи оказывают порядка 80% всей медицинской помощи. Остальные 20-25% - неотложные случаи, роды, тяжелые состояния, декомпенсированные формы заболеваний. В конце 90-х годов семейная медицина стала внедряться и в Армении. Сегодня уже можно утверждать, что будущее за этой формой организации медпомощи. Хорошо подготовленный семейный врач может работать в объеме той медицинской помощи, которая оказывается в поликлинике со своими узкими специалистами. Его первостепенная задача - сохранять здоровье семьи, а также предупреждать и лечить болезни. Исследования показателей здоровья населения, проведенные в разных странах, дали неожиданный результат: Австралия опередила по многим показателям Великобританию и США, хотя затраты и финансирование здравоохранения там в разы больше. Причина в том, что в Австралии семейные врачи уделяют большое внимание профилактике, не требующей особых затрат, а в США вкладывают финансы даже не во вторичное, а в третичное звено здравоохранения и узкую специализацию, разработку новейших медицинских технологий. Но дорогими, зачастую необоснованными вмешательствами пользуются лишь 20-30% населения. ВОЗ выделяет четыре основных фактора, влияющих на здоровье человека: социально-экономический, куда входит образ жизни, экологический, генетический и медицинский. Здоровье можно улучшить на 50%, изменив образ жизни. Однако соотношение этих факторов зависит от пола, возраста, места проживания и индивидуально-типологических особенностей.

- Насколько распространена семейная медицина в Армении?

Марина Оганян: - Семейная медицина успешно развита в марзах Армении, особенно в селах. Сельские врачи фактически и прежде работали семейными врачами, хотя не имели достаточных знаний и навыков. Но после прохождения  специализированной подготовки уровень оказываемой помощи значительно повысился. Появились образцовые офисы семейных врачей,  покрывающие до 70% необходимой медицинской помощи населению. В городах ситуация сложнее, население предпочитает сразу обращаться к узкому специалисту или в больницу. Для Европы это немыслимо. Там сначала обращаются к семейному врачу, и уже он, если сочтет нужным, направляет пациента к узкому специалисту, которого, как правило, выбирает сам. Но самостоятельно обращаясь к узкому специалисту, мы отнимаем время, которое он мог бы уделить  более сложным больным. С другой стороны, узкий специалист может направить лечение именно на  проблему конкретного органа или системы организма, а не на пациента в целом с оценкой всех факторов, т.е. без холистического, системного подхода. Холистический подход основан на том, что не только все органы и системы человеческого тела, но и физическое, психологическое, эмоциональное состояния взаимосвязаны. Понятие "исцеление" предполагает восстановление нормальной деятельности всего организма с учетом влияния множества факторов. Именно семейный врач должен проводить холистическое моделирование данного пациента, зная его образ жизни, проблемы, идущие с детства, семейные и генетические особенности. Он придерживается главного принципа: лечить не болезнь, а больного, провозглашенного еще Гиппократом.

- Как стать семейным врачом?

Михаил Нариманян: - Чтобы стать семейным врачом, базового медицинского образования недостаточно. Требуется пройти определенное обучение, как и по любой узкой специализации. Международные эксперты высоко оценили разработанную нами специальную унифицированную программу обучения для клинординаторов и переподготовки участковых терапевтов и педиатров, разбитую на 33 модуля: "Мужское здоровье", "Подростковая медицина", "Питание", "Женское здоровье", "Репродуктивное здоровье" и т.д. Чтобы соответствовать требованиям международного стандарта, мы работаем с экспертами стран, где семейная медицина уже показала свою эффективность, стала серьезным инструментом в охране здоровья населения. Узкая медицинская специальность не в состоянии оказывать превентивную профилактическую помощь в необходимом объеме, как это делает первичное звено.

Развитие специальностей, привязанных к патологии отдельного органа, необходимо, но параллельно должна развиваться проблемная медицина, например, кашля, лишнего веса, постоянных болей. Не привязанная к какой-либо системе в качестве определенной нозологической формы проблема никуда не исчезнет. На этом уровне и должен действовать семейный врач, обязанный оказывать квалифицированную междисциплинарную первичную медицинскую помощь вне зависимости от возраста, пола пациента и вида проблемы. Но вводя понятие "первичное", мы ограничиваем пакет оказываемых услуг и должны оптимизировать его так, чтобы создать для семейного врача поле деятельности, во-первых, как специалиста по оказанию первичной помощи и охране здоровья. А во-вторых, обеспечить его необходимую подготовку.

Деятельность Академического общества и является тем механизмом, который позволяет, с одной стороны, самим приобретать международный опыт, с другой – в хорошем смысле слова его тиражировать, распространять среди врачей, которые уже прошли переквалификацию, доверяют нам и с нами работают. Таким образом, создается сеть первичного звена здравоохранения, где возможно внедрение эффективных скрининговых проектов. Сейчас речь идет о скрининге обструктивных болезней легких. Обструкция может сопровождаться клиникой бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких, а может протекать скрыто и от пациента, и от врача. Это вялотекущий, но необратимый процесс. Он будет прогрессировать, поэтому его надо выявить методом скрининга и вести пациента так, чтобы он бросил курить, снизил лишний вес и способствовал сохранению местного иммунитета и нормального дыхательного поведения.

Марина Оганян: - После каждого цикла семейной медицины среди студентов шестого курса университета мы проводим опросы, согласно которым почти 95% студентов выбирают узкие специальности, в основном гинекологию, офтальмологию и хирургию, в том числе кардиохирургию, на их взгляд, в финансовом плане наиболее привлекательные. Поэтому многие страны стали планировать выпуск медицинских кадров. В России сейчас резко сократили места как на бесплатное обучение, так и на платное по узким специальностям, проводя политику кадрового планирования исходя из реальных потребностей здравоохранения. При этом много мест выделяется на подготовку врача общей практики - семейного врача, а также на такие специальности, как фтизиатрия и психиатрия, которые мало кто выбирает. Очень важно, чтобы не было перекосов, когда на 100 гинекологов и хирургов приходится только один врач общей практики. Думаю и нам необходимо уделять особое внимание вопросам планирования специалистов и способствовать тому, чтобы профессия семейного врача становилась более привлекательной и востребованной.

- Как найти своего семейного врача?

Марина Оганян: - Пациент выбирает себе врача не по территориально-участковому принципу, как раньше, а того, кто отвечает его требованиям, ожиданиям, представлениям. Во многих поликлиниках есть стенды с фотографиями врачей и биографическими сведениями о профессиональном пути, опыте работы, достижениях. Семейный врач должен оказывать не только первичную многопрофильную медицинскую помощь, но делать это качественно, на высоком профессиональном уровне так, чтобы пациент доверял ему и чувствовал, что он окружен заботой, вниманием, может рассчитывать на квалифицированную помощь.

- Основная задача Академического общества семейной медицины – работа с семейными врачами. В чем она выражается, как реализуется?

Михаил Нариманян: - Мы ведем непрерывное медицинское образование врачей первичного звена, проводим лекции и обучающие семинары в регионах, привлекая узких специалистов, помогаем в решении юридических и организационных вопросов. Контактируем с семейными врачами  разных стран, консолидируя усилия лучших специалистов в этой области. Только за последние пять лет мы провели более 60 мероприятий, пять международных конференций, в которых приняли участие успешные семейные врачи (армяне по национальности) из Европы и США, добившиеся хороших результатов работы в Великобритании, Швеции, Германии, США... Они знакомят наших врачей с лучшими стандартами, протоколами, клиническими рекомендациями, которые работают в их странах. И это очень важно, ведь сегодня надежды на здоровье нации связывают именно с развитием семейной медицины.

Основная тема:
Теги:

    ПОСЛЕДНИЕ ОТ АВТОРА

    • ЦИРА КАЛАНДАДЗЕ. С УЛЫБКОЙ И ЛЮБОВЬЮ
      2018-05-23 15:18
      162

      В галерее, носящей имя народного художника Армении Саргиса Мурадяна, открылась выставка известной тбилисской художницы Циры Каландадзе.

    • ЮБИЛЕЙНАЯ ВЫСТАВКА ВАЛМАРА
      2018-05-14 15:30
      824

      В минувшую пятницу в Национальной галерее открылась выставка картин народного художника Армении Володи Маргаряна, больше известного публике как Валмар. Выставка юбилейная, 21 апреля Валмару исполнилось 70 лет. Побывав в трех залах галереи, где представлено 139 его работ, погружаешься в мир произведений художника, созданных почти за пятьдесят лет - с конца семидесятых годов прошлого века по сегодняшний день.

    • ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ АНТИГЮРЗИН БУДЕТ ВОСТРЕБОВАН,
      2018-05-09 15:22
      2421

      говорит в интервью "ГА" директор Института физиологии НАН РА доктор биологических наук Наира АЙВАЗЯН - Г-жа Айвазян, весна - время, когда встреча с пробудившейся от спячки змеей особенно вероятна. Какие обитающие в Армении змеи наиболее опасны?

    • "АЗЕРБАЙДЖАН ВНЕ ЦИВИЛИЗАЦИИ" И НОВЫЕ ИЗДАНИЯ RAA
      2018-05-07 15:00
      882

      За годы своей деятельности фонд RAA выпустил десятки книг о памятниках армянского зодчества, находящихся за пределами границ Республики Армения, как в многочисленных областях исторической Армении, так и в диаспоре, особенно в соседних с ней регионах. Главная работа фонда последних лет - многотомная серия книг, цель которой впервые представить историю Армении по ее гаварам (областям) на основе комплексного изучения исключительно богатых полевых материалов, собранных в научных экспедициях во всех регионах исторической Армении с конца 50-х годов по настоящее время.






    ПОСЛЕДНЕЕ ПО ТЕМЕ

    • КЛУБНИКА? НЕТ, ЗЕМЛЯНИКА
      2018-05-23 12:56
      257

      С точки зрения ботаники клубника - вид земляники, но совершенно другой. Это земляника мускатная или мускусная, получившая свое название за специфический аромат.

    • ПЕРВЫЕ ЛАСТОЧКИ ЛЕТА
      2018-05-16 12:24
      1026

             Специалисты исследовательского центра питания и проблем старения в Университете Тафтса утверждают, что вишня и черешня содержат больше антиоксидантов, чем черника, ежевика, клубника и малина

    • МЫЛЬНАЯ ОПЕРА
      2018-05-09 13:39
      1944

      Как часто стоит мыть руки? По советам врачей - по мере необходимости: пришел с улицы - добро пожаловать к водопроводному крану, и не важно, как долго ты пробыл вне дома, микробов на улице и в общественных местах несоизмеримо больше.

    • Скорая помощь из-за блокировки улиц не успевает вовремя на вызовы
      2018-05-02 13:00
      108

      Митингующие в Ереване, сегодня с раннего утра перекрывшие многие улицы столицы, не мешают передвижению машин Службы скорой помощи и открывают им путь, однако, если улицы блокированы автомобилями протестующих, то проезд затрудняется, и в связи с этим продолжительность выезда бригады медиков на тот или иной вызов увеличивается. Об этом сообщила директор ЗАО "Скорой медицинской помощи" Тагуи Степанян.