Последние новости
0
2530

ДОРОДОВАЯ ДИАГНОСТИКА: ОБОРОТНАЯ СТОРОНА ДОСТИЖЕНИЙ

Современная медицинская аппаратура позволяет получить значительно более полное представление о состоянии плода, чем это было несколько десятилетий назад. Пренатальный или дородовой скрининг - это комплекс медицинских исследований, необходимый для каждого периода беременности, позволяющий еще до рождения ребенка выявить имеющиеся у него заболевания и пороки развития.

ПОМИМО ВСЕМ ИЗВЕСТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ (ЭХО) сюда относятся и специфические лабораторные исследования, а при необходимости и исследования внутриутробного биоматериала. В ряде случаев делается доплер-исследование, позволяющее оценить состояние кровотока у плода, которое желательно проводить во второй половине беременности. На это есть несколько причин: во-первых, лучше визуализируются сосуды плода, а во-вторых, сводятся к минимуму те риски, которые могут возникнуть у плода при доплер-исследовании. Ведь не секрет, что при осмотре с применением доплер-эффекта, равно как и при 3Д-исследовании, мы в несколько раз повышаем уровень ультразвукового воздействия на ткани плода, потому лучше прибегать к этим исследованиям только тогда, когда имеются соответствующие показания.

Естественно возникает вопрос: не несут ли новейшие медицинские технологии пренатальной диагностики новые риски для плода? Тут можно полностью успокоить наших пациенток. Эти технологии становятся не только более безопасными, но и гарантируют более достоверную диагностику.

Имеет смысл сказать несколько слов и о том, чем отличаются исследования, проводимые с использованием современной аппаратуры, от прежних. Возьмем, к примеру, аппаратуру УЗИ, или, как говорят в народе, ЭХО, в которой используется ультразвук. Эта аппаратура стала значительно более совершенной и безопасной в сравнении с предыдущими моделями, разрешающая способность повысилась, что делает результаты исследований более достоверными, а сам процесс диагностики стал значительно быстрее.

Аппаратура нового уровня обеспечила возможность более ранней диагностики патологий у плода, и уже в первом триместре беременности мы имеем возможность выявления тех пороков развития, которые раньше выявлялись во втором и третьем триместрах. Обнаруженные аномалии у плода должны найти подтверждение лабораторными пренатальными тестами, но, к сожалению, прежде это не всегда удавалось из-за их низкой достоверности, а потому приходилось подвергать беременную инвазивным, более травматичным методам диагностики, к забору биоматериала непосредственно из плодного яйца, тем самым подвергая мать и дитя большим рискам - опасностям заноса инфекции, выкидыша и т.д.

И ИМЕННО ЗДЕСЬ СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА СДЕЛАЛА ОГРОМНЫЙ СКАЧОК. Теперь у нас есть такое исследование, как НИПТ-неинвазивный, то есть бескровный пренатальный тест. УЗИ тоже считается бескровным и безопасным методом в пренатальной диагностике, но НИПТ, в отличие от УЗИ, - не инструментальная, а лабораторная диагностика, позволяющая с почти стопроцентной достоверностью выявить на ранних сроках хромосомные дефекты плода. Для этого не понадобится прямое вмешательство в пространство плодного яйца, что, как уже было сказано, чревато серьезными рисками. Достаточно на сроке 11 недель взять 20 миллилитров материнской венозной крови и с помощью современных сложных методик, с использованием алгоритмов на суперкомпьютерах выявить с достоверностью 99%, есть хромосомная аномалия или нет.

Добавим также, что НИПТ способен также выявить с 11 недель срока пол у плода, однако, если учесть стоимость этого исследования, которая в настоящее время колеблется от 400 до 600 долларов, то диагностика пола на сроке 12 недель с помощью трансвагинального УЗИ многократно дешевле и более наглядная, чем анализ, ответ которого нужно ждать до 2 недель.

Однако НИПТ хотя и эффективное, но дорогое, недоступное для большинства беременных исследование, поэтому в настоящее время включить его в программы скрининга для беременных не представляется возможным. Появление этого метода и возможность заменить им более опасные и травматичные считается большим прорывом в пренатальной диагностике.

Диагностические технологии развиваются быстро, но как минимизировать риск рождения больного плода? - этот вопрос, несомненно, волнует большинство будущих матерей. Первое, что следует посоветовать женщинам, - не откладывать рождение ребенка. Сегодня все больше молодых семей стремятся сначала решить все бытовые и финансовые проблемы, нередко - сделать карьеру, а уж потом заводить детей. Но решение этих проблем может затянуться на годы, а рожать детей желательно с 19 до 25 лет, когда весь женский организм, включая его эндокринную систему, настроен на рождение здорового потомства.

С возрастом увеличивается риск рождения ребёнка с синдромом Дауна и другими тяжелыми патологиями. Дело в том, что женщина рождается с уже готовыми яйцеклетками, а с возрастом генетический материал подвергается поломкам. Стало быть, первое и самое важное условие рождения здорового ребенка - возраст женщины.

Далее я бы посоветовал регулярные УЗ-осмотры плода с применением ЭХО-тестов, разработанных современными специалистами. Очень часто нам удается на достаточно раннем сроке только с помощью УЗИ выявить пороки развития.

Ну а тем, кто все же решился родить в более старшем возрасте, стоит напомнить о том, что, возможно, им придется пройти такое дорогое, но достоверное исследование, как НИПТ.

ОДНАКО ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ДОРОДОВОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕРЕДКО ставят врача и пациента перед тяжелыми нравственными проблемами. Этого вопроса хотелось бы коснуться особо. Дело в том, что, узнав о медицинских проблемах ребенка, женщина нередко принимает страшное решение - отказаться от своего дитя. И такое решение нередко принимается не только в тех случаях, когда внутриутробно выявляется очень тяжелое, неизлечимое заболевание, но и тогда, когда проблема вполне разрешима. И с такими случаями мне приходилось сталкиваться не раз. Приведу несколько примеров.

В одном из таких случаев после рождения ребенка и отказа от него родителей малыша забрал Благотворительный фонд Матери Терезы. Ребенка увезли в Аргентину, где ему была сделана операция. Он жив, здоров, но вырастет в чужой, далекой стране и никогда не увидит мать. В другом случае, когда у еще не родившегося ребенка была обнаружена всего лишь киста, мать тоже от него отказалась. Ребенок благополучно перенес несложную операцию, проблем со здоровьем у него нет, но со временем, осознав предательство матери, он вряд ли избавится от этой душевной травмы.

Понятно, что у нас и за рубежом отношение к этой проблеме разное во многом потому, что в развитых странах государство всячески поддерживает семьи, в которых рождаются дети с проблемами, а потом создает людям с ограниченными возможностями все условия для адаптации в общество и достойной жизни. У нас ничего подобного нет. Но как, зная обо всем этом, мать обрекает на несчастную жизнь свое еще не родившееся дитя?! В то же время известно и много других примеров, когда любящие родители годами самоотверженно борются за здоровье своих детей и достигают больших успехов. Родительская любовь и преданность способны творить чудеса, а быстро развивающаяся медицина все чаще возвращает к полноценной жизни детей, родившихся с теми или иными проблемами.

Дорогие женщины! Рожайте побольше детей, пусть они растут вам на радость, будут здоровыми и счастливыми. И помните, что, даже если случится беда и в вашей семье родится нездоровый ребенок, ваша любовь и забота о нем - огромная сила, способная преодолеть многие испытания.

Тигран АРУТЮНЯН, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пренатальной диагностике Института перинатологии, акушерства и гинекологии (Республиканский роддом)

Основная тема:
Теги:

    ПОСЛЕДНИЕ ОТ АВТОРА

    • "ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ ИВАНА ДЕНИСОВИЧА" И 7 ДНЕЙ HIGHFEST
      2019-10-16 12:45
      354

      Понадобилось немного времени, чтобы разобраться в ворохе эмоций, впечатлений и вопросов, которые оставил после себя HighFest, - главный театральный фестиваль года. Ведь все на контрасте, порой на полярности - от интерпретаций произведений классических и просто знакомых до современных перформансов, от высокопрофессиональных трупп до фриндж-программы. Ведь именно этот контраст насыщает программу фестиваля, складываясь в "портрет в интерьере" современного сценического искусства и во многом решая просветительскую задачу, которую ставит перед собой фестиваль.

    • ЧТО ОБЪЕДИНЯЕТ АЛИЕВА, КОЛЕРОВА И ХАЧАТРЯНА? ФАЛЬСИФИКАЦИЯ ИСТОРИИ
      2019-10-15 14:27
      852

      Еще 22 ноября 2017 г. в своем интервью газете "Голос Армении" в связи с авторской телепередачей г-жи В. Крашенинниковой на телеканале "Звезда" я подробно представил суть темы и надеялся, что хотя бы после этого для российских и армянских заинтересованных кругов вопрос окончательно будет исчерпан (cм. "Провокация на телеканале "Звезда" и звезда Нжде"). Но, к сожалению, для "особо одаренных" как историк должен высказать свое мнение.

    • Рубен АКОПЯН: "РЕГИОН КИПИТ, А МЫ ЗАНЯТЫ ВОПРОСАМИ, НЕ ИМЕЮЩИМИ ОТНОШЕНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОСТИ"
      2019-10-14 14:26
      1102

      На днях экс-депутат, руководитель Центра политических анализов "Акунк" Рубен АКОПЯН обратился с открытым письмом к 5 судьям Конституционного суда, в котором призвал их при обсуждении и голосовании по вопросу прекращения полномочий председателя КС Грайра Товмасяна руководствоваться "исключительно профессионализмом, совестью и, что самое главное, четким осознанием интересов государства".

    • ЕЩЕ 60 ФОНАРЕЙ ДЛЯ СЕЛА АРПИ
      2019-10-14 12:55
      1031

      В селе Арпи Вайоцдзорской области будут освещены периферийные улицы, которые оказалась "в центре внимания" диких животных из-за темноты. Главная улица села, территория длиной около 2 км, была освещена в прошлом году при поддержке ВиваСелл-МТС и Фонда защиты дикой природы и культурных ценностей (FPWC). Партнеры установили здесь 51 LED-фонарь.






    ПОСЛЕДНЕЕ ПО ТЕМЕ

    • УЧЕНЫЕ ПРЕДУПРЕДИЛИ О НЕОЖИДАННОЙ ОПАСНОСТИ НЕДОСЫПА
      2019-09-20 14:16
      2589

      Нарушения и недостаток сна отрицательно влияют на здоровье кишечника, выяснила научная группа из Португалии. Об этом сообщает EurekAlert!.

    • "ТЫ ЯВЛЯЕШЬСЯ ХУДОЖНИКОМ СОБСТВЕННОЙ ЖИЗНИ..."
      2019-09-19 11:31
      2034

      Болезни печени в последнее время получают все более широкое распространение. Об этой проблеме мы беседуем с заведующей отделением гепатологии ЗАО "Норкская инфекционная клиническая больница" кандидатом медицинских наук, председателем Армянской гепатологической ассоциации, членом совета Международной гепатологической ассоциации Асмик Левоновной КАЗИНЯН.

    • Оганес Диланян: Деятельность Арсена Торосяна деструктивна для армянской медицины
      2019-09-03 15:23
      525

      Уважаемый Никол Пашинян. Говорят, Вы внимательно отслеживаете то, что происходит в Фейсбуке. Позвольте представиться: я - хирург-уролог-онколог, заведующий отделением урологии в одной из городских больниц Москвы, кандидат медицинских наук. Я провел ряд сложных и высокотехнологичных операций в Армении, несколько школ по лапароскопической урологии. Несколько врачей из Армении при моем участии и поддержке прошли стажировки в Москве. Таким образом, я - человек со стороны, связанный с Арменией только по происхождению и любовью к ней. Заявляю о полном отсутствии конфликтов интересов. Об этом написал на своей странице в социальной сети Facebook хирург-уролог-онколог, заведующий отделением урологии в одной из городских больниц Москвы, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

    • Желают инвестировать в сферу здравоохранения
      2019-09-03 08:50
      386

      Директора испанской компании "Sphera Global Healthcare" Рафаэль Готсенс и Карлос Малет в ходе встречи с министром здравоохранения Армении Арсеном Торосяном выразили желание инвестировать в сферу здравоохранения республики. Об этом сообщает пресс-служба Министерства здравоохранении.