НАСТАЛА ЭРА ЮРИДИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

- Сегодня Национальный институт здравоохранения работает по двум основным направлениям. Первое – это сбор и анализ здравоохранной статистики. Ежегодно мы анализируем медико-санитарные данные, которые получаем из всех медицинских учреждений Армении. Это заболеваемость, человеческие ресурсы, больницы, количество коек, отделений и т.д. Второе направление – постдипломный непрерывный процесс медицинского образования. Это недельные или двухнедельные курсы для врачей разных специальностей. В 2014 году в рамках этого направления мы провели большую тренинговую программу, в которой приняли участие 2706 специалистов, из которых более 2000 семейных врачей. Программа была предусмотрена для специалистов первичного звена на местах - врачей поликлиник и женских консультаций, семейных врачей.

Тренинг прошел в рамках большой скрининговой программы по инфекционным болезням, диабету, артериальной гипертонии и онкологическим заболеваниям. Нашим институтом были разработаны руководящие указания по скринингу сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и рака шейки матки. Проводятся также курсы для медсестер и организаторов здравоохранения. Но образовательный компонент пока небольшой. Мы занимаемся и разработкой клинических рекомендаций по лечению и предотвращению различных заболеваний. Еще одно направление – создание нормативной базы системы здравоохранения. В нашем институте были разработаны национальные программы по здоровому образу жизни, по травматизму и нормативные документы, касающиеся истории болезни, различных форм отчетности и т.д.

Кроме того, ведутся исследования в области общественного здравоохранения, касающиеся факторов риска, например, курения, алкоголя, использования наркотических средств. Используется информация, получаемая из разных источников, в том числе из полиции. Эти данные обрабатываются и публикуются в издаваемом нами ежегоднике. Два раза в год выходит и сборник научных статей, принятый ВАКом и соответствующий всем требованиям научного издания.

- Какое практическое значение имеет выполняемая вашим институтом работа?

- Мы тесно сотрудничаем с Министерством здравоохранения. Предоставляемые нашим институтом статистические и аналитические данные используются для принятия решений, на их основании разрабатываются государственные программы.

- То есть деятельность вашего института не имеет отношения к практической медицине?

- Прежде наш институт занимался повышением квалификации врачей. Но потом функции нашего института значительно расширились и несколько изменились. Теперь это Национальный институт здравоохранения, а практическая медицина и здравоохранение – разные понятия. Однако в наши функции входит и разработка клинических рекомендаций, что непосредственно связано с практической медициной.

- Но сейчас появляются новые медицинские технологии, методы диагностики. Где проходят подготовку врачи, чтобы иметь представление о последних достижениях медицинской науки?

- Вопросами повышения квалификации врачей и клинической ординатурой сегодня занимается Государственный медицинский университет. Но в наших планах расширение рамок непрерывного медицинского образования, налаживание более тесных контактов с профессиональными медицинскими организациями. Это союзы, ассоциации - хирургов, травматологов и т.д., которые в других странах, в том числе и в России, достаточно активно вовлечены в процесс непрерывного медицинского образования.

- Как они участвуют в этом процессе?

- Профессиональные медицинские организации проводят симпозиумы, семинары, научно-практические конференции, на которых врачи из регионов получают доступ к новой информации, знакомятся с последними достижениями медицинской науки. Мы намерены еще более активно участвовать в проведении подобных мероприятий, а также долгосрочных и краткосрочных медицинских программ.

- Те, кто прошел ваши тренинги в 2014 году, получили новые знания?

- Безусловною. Наши руководящие указания были разработаны на основе лучших европейских данных. И это, несомненно, будет иметь практическое значение. Сегодня работающий в селе специалист может объяснить своему пациенту, как бросить курить или как контролировать свой вес, он вовремя направит женщину к гинекологу, чтобы избежать развития тяжелых заболеваний. Мы проводили тесты до и после прохождения курса обучения. Как показали результаты, хотя наши врачи имели достаточно хорошее базовое образование, но после тренинга они значительно лучше справлялись с тестами, активизировали имеющиеся знания, ознакомились с новыми лекарственными препаратами, последними методами диагностики. Повысился и уровень консультации больного. Работающий в провинции врач стал лучше ориентироваться при необходимости направить пациента на дальнейшее лечение. Существуют инструменты, помогающие специалисту сохранять хорошую профессиональную форму. Это интернет, учебные программы, а также законодательство, которое требует, чтобы врач минимум раз в пять лет проходил обучение. Этим занимается и Медицинский университет, а мы видим свою роль в том, чтобы расширить нашу деятельность в процессе непрерывного медицинского образования, приблизить науку к практическому врачу.

- Какие практические результаты дали проведенные тренинги?

- Как я уже говорил, после прохождения тренинга в 2014 году наши специалисты начали проводить скрининговые программы на местах по онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Чтобы иметь более точные данные по заболеваемости и выявлению, должно пройти определенное время. Эти данные мы получим только к концу текущего года.

- Кто проводит ваши образовательные программы?

- Мы заключаем договоры со специалистами разных профилей, в зависимости от направленности программы, а также привлекаем к этой работе юристов. У нас часто проводятся программы по здравоохранному законодательству для организаторов здравоохранения. Это очень важное направление, которое у нас часто выпадает из поля зрения, но сейчас принято говорить, что наступила эра законодательного здравоохранения. Действуют много здравоохранных программ, которые позволяют решать медицинские проблемы именно в плоскости законодательства.

- Что надо изменить в сфере законодательства?

- Совершенствование законодательства должно происходить перманентно, потому что возникают новые вызовы, с которыми приходится бороться законодательными методами, например, курение, алкоголь, нездоровая пища. Тут законодательство играет очень важную роль.

- Какие проблемы здравоохранения Армении требуют особого внимания?

- У нас профессиональная медицина, и по крайней мере инфекционные заболевания не являются такой серьезной проблемой, как во многих других странах. Но у нас много заболеваний, связанных с образом жизни, что отражается на состоянии здоровья населения в возрасте до 65 лет. Это такие факторы риска, как курение, алкоголь, гиподинамия, нездоровая пища, в частности, злоупотребление красным мясом, газированными напитками, копчеными изделиями. Тут показателен опыт Финляндии, где состояние здоровья населения стало серьезнейшей национальной проблемой, но ее удалось разрешить с помощью национальных здравоохранных программ и соответствующего законодательства. В результате принятых мер продолжительность жизни населения Финляндии значительно увеличилась. Нам тоже необходимо активно работать в этом направлении.

- Вы стали директором Национального института здравоохранения сравнительно недавно. Что удалось сделать за это время? Каковы ближайшие планы?

- Мы завершили программы, которые были начаты раньше, например – издание сборников, реализация уже действующих программ. Проведена паспортизация марзов, выпущен статистический сборник, куда вошли данные по здравоохранным показателям 10 марзов, выпустили 25 клинических рекомендаций. А что касается планов, то надо активно развивать информационно-аналитическое направление, более детально представлять данные по заболеваемости, медицинскую и медико-санитарную информацию с мест, выпускать больше информационно-аналитических обзоров и проводить больше исследований на национальном и региональном уровнях, например, по распространенности тех или иных факторов риска. Большое внимание будет уделяться и исследованиям, связанным с качеством медицинского обслуживания, его доступностью как физической, что актуально в регионах, так и финансовой. Предполагается усилить работу с профессиональными медицинскими организациями и развивать систему непрерывного медицинского образования. Особое внимание будет уделяться нормативным документам. Настало время, когда документы спасают больше жизней, чем лечение. Это касается нормативных документов по иммунизации, доступности лекарств и всей системы медицинского обслуживания.