СТРАТЕГИЯ ЗДОРОВЬЯ

Совсем недавно снесли областную больницу в Степанакерте на 60 коек, где в одной палате чуть ли не впритык друг к другу стояли железные солдатские кровати. Больницу снесли, когда полностью было завершено рядом с ней строительство новой больницы.

Собственно, это уже и не больница, а самый настоящий Республиканский медицинский центр. Торжественная церемония его открытия состоялась 25 сентября 2013 года. Средства массовой информации не преминули сообщить, что строительство медицинского центра стало возможным в основном благодаря благотворительной финансовой помощи московского предпринимателя Самвела Карапетяна.

В ТОТ ДЕНЬ КОРРЕСПОНДЕНТ ГАЗЕТЫ "АЗАТ АРЦАХ" СУСАННА БАЛАЯН это знаменательное для народа Арцаха событие попросила прокомментировать тех людей, для которых ввод в эксплуатацию нового объекта системы здравоохранения НКР - явление, родственное их душе и профессии. Один из этих людей - бывший министр здравоохранения Армении Дереник Думанян, который присутствовал на церемонии.

- Признаться, - сказал он, - я прямо-таки восхищен технической оснащенностью больницы. Ее мощность позволит оказывать всему населению Арцаха медицинскую помощь второго, а по некоторым специальностям - также и третьего уровня.

Министр был восхищен настолько, что выразил уверенность: "Эта мощная структура послужит своей цели". В ней соблюдены все мировые стандарты, в соответствии с которыми и построено это лечебное учреждение; оно технически оснащено по самому высокому классу; здесь созданы все условия, чтобы проводить диагностику и самые сложные операции; новое оборудование позволяет уже во время операции выяснить, правильно ли проводится лечение. Фантастика, не правда ли!

Республиканский медицинский центр - медучреждение, отвечающее всем новейшим требованиям: с современным реанимационным отделением, операционными блоками. Это очень высокого уровня больница. Здесь все самое лучшее и самое новое, произведенное как минимум в последние годы. Медоборудование в основном немецкого производства. О такой больнице могла бы мечтать любая страна - и это вовсе не преувеличение. Факт, подтверждающий возможность претворения фантастики в жизнь.

Кто будет претворять? - вопрос, конечно, кадровый. Он витал в воздухе уже тогда, когда в предвыборной программе президента Бако Саакяна один из пунктов развития здравоохранения Арцаха как раз-таки предусматривал строительство Республиканского медицинского центра.

Это и понятно. Ведь, как ни оснащай больницу по последнему слову новейших технологий, без грамотных и профессиональных кадров она будет практически бездействовать. А уж их отсутствие - само по себе проблема. Словом, это одно и то же: что современная больница без грамотных врачей, что грамотные врачи без современной больницы. Высокий уровень медицины - это когда есть и то и другое.

К СЧАСТЬЮ, В АРЦАХЕ МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ ЕСТЬ. ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЕ КАДРЫ. Талантливые, преданные своему призванию люди. Другое дело, что с вводом в действие медицинского центра сразу же встал вопрос о переподготовке, стажировке, повышении квалификации врачей, которым предстоит там работать. Поэтому из Арцаха в Армению, а то и за рубеж еще до сдачи в эксплуатацию центра были отправлены первые группы врачей. Преимущественно молодых. Ибо, как однажды было сказано кем-то из мудрых, опыт великолепно заменяет только одно: молодость.

С того времени прошло полтора года. Прошедшие переподготовку специалисты сегодня уже приступили к своим обязанностям. Однако, как сказал в беседе с вашим корреспондентом врач Карен Юрьевич БАЗЕЯН, переподготовка в системе здравоохранения - процесс поступательный. Он будет происходить все время. И тут в качестве важного условия такой поступательности следует рассмотреть вопрос подготовки кадров для системы здравоохранения Арцаха в целом.

Вопрос самый что ни на есть жизненный. Одно из звучаний этого вопроса таково: как сделать, чтобы окончившие медицинские вузы вчерашние школьники возвращались в родные пенаты. Разговор об этом зашел на одном из заседаний правительства НКР. Вопрос был поставлен вполне принципиально: арцахских студентов, обучающихся в рамках госзаказа, где бы это обучение ни происходило, обязать возвращаться юридическими мерами. А они таковы: тем, кому по тем или иным причинам не захочется (или не сможется - не суть важно) вернуться, придется выплатить государству затраченные на их обучение средства. Да еще и штраф выплатить - в этом тоже, следует признать, есть определенный смысл: за моральный ущерб государству, которое рассчитывало на будущего врача.

Впрочем, унылая эта тема нравственного выбора, кажется, в Арцахе не стала доминирующей и проблем не создала. В Арцах возвращаются. И те, кто по госзаказу, и те, кто сам по себе.

Сам Карен Базеян, коренной степанакертец, завершивший учебу в Ереванском медицинском институте, прошел там же субординатуру по хирургии, и в 1991 году без колебаний, не думая ни об условиях, ни о финансах, вернулся на родину. Ведь на родине шла война. Тем более что на базе той самой областной больницы с казарменными койками в воюющем Арцахе была создана военно-полевая медицинская служба. Инициатором создания, а по сути ее основоположником был Валерий Марутян. Тоже хирург, но со стажем и ученой степенью, полученной в Красноярском мединституте. С первых дней создания службы и до 1998 года, когда она переросла в военный госпиталь, Карен выковывал свой профессионализм, познавая простую истину: хорошими врачами становятся еще и в минуты опасности. В экстремальных ситуациях, каких, кстати, было немало на той войне.

СЕГОДНЯ КАРЕН БАЗЕЯН - ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР АРЦАХСКОГО медицинского центра, по прежней терминологии - главврач больницы. И как главврач он думает о том, чтобы поднять качество лечения до международных стандартов, а как исполнительный директор - о бережном отношении к самому зданию центра. Не только как к функциональному учреждению, но и значимому архитектурному сооружению. Думает и о перспективах развития подведомственной ему медорганизации: это связи с ведущими клиниками Армении, России, Европы.

Врач Ален ПОГОСЯН. Родом из Карабаха. Молодой специалист закончил Ереванский государственный медицинский университет в 2003 году. Потом, как и полагается, интернатура, ординатура. Там же - в Ереване. С первых же дней практической работы - в Степанакерте. С открытием Республиканского центра возглавил в нем службу стационарной медпомощи, является заместителем главного врача (иными словами - исполнительного директора) Карена Базеяна. Впечатление от беседы с ним необычное: философ. Точнее, врач-философ. Нет такой специализации в лечебном деле, но ведь есть отношение к этому самому делу. О таком отношении и рассказывает вам Ален Погосян. К примеру, о клиническом мышлении. То есть о том, как должен мыслить врач у постели больного - с чего начать, чем закончить; о том, что вообще должно двигать врачом при решении интеллектуальных задач врачевания; почему в основе большинства врачебных ошибок оказываются дефекты клинического мышления. Говорит о протокольной медицине, о доказательной медицине, о новейших открытиях в медицине...

Карен АЛЬБЕРТЯН - хирург, родом из Ахалкалаки. Первичное медицинское образование получил в Красноярске, там же, кстати, где и Валерий Марутян, основатель, как уже сказано, военно-полевой хирургии Арцаха. Ординатуру Карен закончил уже в Ереване в медицинском центре "Эребуни". Специализация Карена - сердечно-сосудистые заболевания. Кардиохирургия. Попросту говоря - операции на сердце. Один из ее видов - стентирование, и Карен Альбертян ее успешно осуществляет в Арцахе, предварительно набрав достаточный опыт в центре "Эребуни".

Упоминание об "Эребуни" в данном контексте - вовсе не случайно: сегодня это один из крупнейших медицинских центров Армении, который осуществляет как клиническую, так и научно-исследовательскую, обучающую деятельность. Большинство кафедр медицинских вузов столицы Армении действуют именно при медицинском центре “Эребуни”. Именно "Эребуни" вместе с другим медицинским центром Еревана - "Наири" взяли обязательство сотрудничать с Арцахским медицинским центром и с детским медобъединением "Аревик", созданным на базе Республиканской детской больницы и детской же поликлиники, а также с роддомом и всеми районными медучреждениями.

Говорят, судьба - не случайность, а предмет выбора. Так вот выбор судьбы системы здравоохранения НКР с марта 2014 года пал на экс-министра здравоохранения Армении, он же - инициатор создания упомянутых медицинских центров в Ереване, Арутюна Максимовича КУШКЯНА, которого и в Армении, и в Арцахе все горячо поздравляли с новым назначением и желали "осуществления всех программ на посту министра здравоохранения НКР". Теперь самое время сказать и о программах. Их много. И все они - как следствие амбициозных, точнее - стратегически амбициозных планов руководства республики по развитию ее системы здравоохранения.

ПЛАНЫ ЭТИ РОДИЛИСЬ, РАЗУМЕЕТСЯ, НЕ СЕГОДНЯ. ДОСТАТОЧНО СКАЗАТЬ, что только за 2007 - 2012 годы средства, выделенные из государственного бюджета (который, как известно, в Арцахе собирается пока не столь легко) на нужды здравоохранения, увеличились более чем в два раза, при этом в общей сумме расходов заработная плата медицинских работников составила чуть меньше шестидесяти процентов. В этот же период в районах были построены и реконструированы десятки объектов медицинского профиля - конечно же, не без соответствующего современного оборудования. В Шушинской больнице было открыто хирургическое отделение, в Гадруте полностью и капитально отремонтирована райбольница. Были продолжены строительные работы также и на объектах здравоохранения других районов НКР.

Но, пожалуй, наиболее характерным в смысле амбициозности было желание заиметь в республике многопрофильный медицинский центр, который всем своим внешним видом и внутренним содержанием говорил бы сам за себя. Республиканский медицинский центр - это и есть результат такой амбиции. Детское объединение "Аревик" - тоже. Пострадавшее в начале девяностых от бесконечных ударов азербайджанской артиллерии медицинское это учреждение, называемое (по тогдашнему статусу) детской поликлиникой, сегодня полностью восстановлено и функционально расширено. Начало восстановлению и реконструкции было положено семьей Берберян - врачами из Франции. На свои средства они организовали строительство части разрушенных корпусов, завезли необходимое медоборудование.

Рассказывая об этом, главный врач медобъединения Месроп Петросович МАРКАРЯН замечает: "А ведь с той добродетельной миссии все, можно сказать, и началось. Энтузиазм у нас, конечно же, был - как же без него? Война как будто окончилась - во всяком случае боевые действия прекратились, и надо было думать о мирных вещах. Однако благородная миссия армян из Франции, образно выражаясь, словно вложила в руки хирурга, готовящегося к операции, скальпель. И дело пошло".

Месроп Маркарян - выпускник Ереванского мединститута 1985 года. Там же поступил в интернатуру. Специальность - педиатрия. Начинал с участкового врача на родине в Степанакерте, куда и приехал после учебы. Хотя уже в военные годы пришлось осваивать и иные направления во врачебном деле. В частности, анестезию. После войны стажировался в Москве - в детской городской больнице N13 имени Н.Ф. Филатова. Сегодня Месроп Маркарян - главврач детского медобъединения "Аревик". Заботы - не только сугубо врачебные, прибавились и чисто административные. Сначала они коснулись восстановления и реконструкции учреждения, которым руководит.

Теперь объединение "Аревик" состоит из амбулаторно-поликлинической и стационарной служб. А поликлиника имеет еще и диагностическую службу. Сегодня "Аревик" - уже далеко не та поликлиника, какой была раньше, еще в советские годы - с обшарпанными полами, разбитыми на дверях и окнах стеклами, кривыми топчанами, обтянутыми дерматином непонятной окраски. Объединение "Аревик", как и Республиканский центр, это современный медицинский комплекс с новейшим оборудованием, аппаратурой и прочей техникой как для обследования, так и лечения. В больничном корпусе - сорок пять коек. Это значит - почти сорок пять палат с отдельными санузлами. Сами койки - функциональные, опять же - новейшие.

ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС НЕПОСРЕДСТВЕННО ПРИМЫКАЕТ К БОЛЬНИЧНОМУ и также оснащен всеми необходимыми амбулаторными атрибутами для приема и обследования детей. Необязательно больных. Существуют возрастные группы призывного возраста - их обследование происходит не только периодически, но и тщательно: они будущие воины, защитники молодого отечества, и одно только это требует основательной диагностики. А вообще возрастных групп несколько, и на каждую возрастную группу, в некоторых из них более тысячи детей, прикреплен свой участковый врач. Их четырнадцать. Мало? Возможно. Но пока справляются. Столько же в детской поликлинике медобъединения и узкоспециальных врачей. А вообще в объединении работают пятьдесят врачей разного профиля. И тоже справляются.

Правда, заведующая поликлиникой Элла Арменовна АКОПЯН говорит, что им сегодня позарез нужен гастроэнтеролог. Пока по этой специализации обращаются в Республиканский центр. Туда же обращаются, когда надо "сделать холтер". Это - врачебная терминология, обозначающая суточный мониторинг ЭКГ. А сам "Холтер" - это небольшой по размерам аппарат. Его пока нет в поликлинике, но, кажется, будет: "Раппопорт обещал". Раппопорт - это Андрей Натанович РАППОПОРТ, президент Московской школы управления "Сколково" и первый заместитель председателя правления ОАО "Роснано". Большой друг Арцаха. Андрей Раппопорт периодически посещает Нагорный Карабах, является спонсором ряда благотворительных программ, в частности, реконструкции все той же Степанакертской детской больницы, "деятельность которой - как писали газеты - приведена в соответствие с современными требованиями". Значит надежда Эллы Арменовны не безосновательна.

В 2008 году Указом президента НКР Бако Саакяна Андрей Раппопорт награжден орденом Месропа Маштоца - за значительный вклад в развитие экономики Арцаха. Сама Элла Арменовна, родившаяся в Баку, закончила Бакинский же мединститут, по зову предков из села Бовухан Мартунинского района Карабаха приехала по распределению в Степанакерт, здесь же вышла замуж за коренного степанакертца из династии врачей и вот уже тридцать два года лечит в Арцахе детей. По стопам родителей пошла и дочь Алла, ставшая неврологом, решившая, как с гордостью говорит мать, продолжить профессиональную стезю своего деда по отцовской линии - известного в Нагорном Карабахе врача Сергея Грачьевича Саркисяна, основателя арцахской неврологии (по старой терминологии - невропатологии). Определенное направление в детское здравоохранение внесла и война. При поликлинике уже с 1994 года стала действовать психотерапевтическая служба.

Итак, бегло пройдясь по кабинетам, палатам, лабораториям и личным "анкетам" некоторых врачей республиканского и детского медобъединений, как важных векторов всего здравоохранительного комплекса Арцаха, вернемся к целостной картине системы, которая уже сегодня вобрала в себя массу других направлений как ипостасей государственной отрасли, цель которой - организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья.

В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НКР РУКОВОДИТЕЛЬ АППАРАТА АРМЕН АРАКЕЛЯН передал мне список реализованных только за последний год преобразований - от простых до сложных. 2014 год - это, по сути, очередной этап нескончаемой эстафеты. Сегодня она в руках Арутюна Кушкяна, нынешнего министра здравоохранения НКР. Давайте ему и дадим слово. Перво-наперво спросим об ангиографической службе, открывшейся в Республиканском медицинском центре 15 ноября 2014 года. Но прежде сообщим читателю информацию, которую читатель, возможно, и не знает.

Дело в том, что служба ангиографии создана по инициативе самого министра. Но поскольку любая дельная инициатива, чтобы не оказаться голословной, требует средств для ее реализации, то министр не стал искать всякого рода хлопотные пути выцарапывания необходимых средств для бесспорно полезного дела. Бюджет НКР таких средств не имел - министр об этом знал. Знал также и о том, что сам центр был построен на благотворительные средства.

Уже в бытность А.Кушкяна министром в мае 2014 года Арцах посетили с гуманитарной целью врачи американской организации Hope For Tomorrow ("Вера в завтрашний день"). В Республиканском медицинском центре и в Шушинском районном медобъединении они провели свыше 100 хирургических операций. Группа из тридцати двух человек - врачей и среднего медперсонала приехала в Арцах по инициативе ангиолога-ортопеда Грача Караманукяна, предки которого - выходцы из Западной Армении. Он - один из врачей организации, сотрудники которой имеют самое разное происхождение по географии и этносу. Отсюда и задача, поставленная организацией: по возможности оказывать врачебное содействие тем или иным соотечественникам. В мае выбор пал на Арцах. Еще раз напомним: по инициативе армянского врача, который уже от себя лично сделал подарок Республиканскому центру - лазерное и ультразвуковое оборудование, позволяющее проводить обследования на качественно высоком уровне.

Надо ли говорить, что решение для министра Кушкяна напрашивалось единственное: использовать собственные средства на собственную же инициативу. Которая, конечно же, имела свое статистическое обоснование: во всем мире сердечно-сосудистые заболевания прочно обосновались на первом месте в рейтинге наиболее опасных для жизни человека недугов. Арцах в этом смысле, увы, не являлся исключением. Тем более что люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, не имели там возможности проводить полноценное обследование. Не говоря уже о самом лечении.

И в Республиканском центре появилось отделение ангиографии. Немецкий аппарат "ангиограф" последнего поколения фирмы "Сименс" (аппарат, на котором и выполняется исследование пациента) системе здравоохранения Арцаха подарила семья Кушкян. Когда об этом было объявлено гласно, министр сказал: "Нам очень хотелось быть полезными Арцаху, и мы решили от нашей семьи сделать такой подарок. Это наш скромный вклад".

Если раньше пациент вынужден был выезжать в Армению на обследование, то теперь этого делать не надо - он смело может обращаться в медцентр за помощью, и он там ее получит. Коронарографию сердца и внутрисосудистую операцию. Высококвалифицированную. Собственно, в высококвалифицированной помощи и проявляется развитие системы здравоохранения, а наличие ангиографического отделения - один из стимулов такого развития. Причем развития не только сугубо профессионального или научно-прикладного.

И тут следует оговориться вот о чем. Известно, что переход на рыночные отношения коснулся, безусловно, и медицины. Грубо говоря, за лечение надо платить. А платить должен сам больной. Хорошо ли это по меркам высокой морали или плохо - другой вопрос. Факт, с которым приходится считаться.

КОГДА О ФИНАНСОВОЙ СТОРОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ДОЛОЖИЛИ ПРЕЗИДЕНТУ БАКО СААКЯНУ, от него же и получили особые указания по решению вопроса для НКР. А они таковы: если в Армении за операцию на сердце арцахцу придется платить половину полагающейся суммы, то в самом Арцахе государство взяло на себя все семьдесят процентов общей суммы. Это нелегко, но таковы реалии карабахского социума.

Впрочем, кажется, для системы здравоохранения НКР милосердие и справедливость сказанным не ограничивается. Для особо срочных случаев, когда помощь больному нужна без промедления, стентирование делается бесплатно. По этому поводу газета "Азат Арцах" со ссылкой на сотрудника министерства здравоохранения НКР Карине Аршакян писала: "При инфаркте стентирование является самым эффективным способом спасения жизни человека. Как показывает опыт европейских стран, 95% граждан, перенесших инфаркт миокарда и сделавших вовремя стентирование, живут долго и счастливо, тогда как без стента от такого заболевания каждый пятый может умереть в течение года. Здесь очень важно оказание скорой медпомощи. В период "золотого часа", т.е. в первые часы после инфаркта, ангиография позволяет спасти пациенту жизнь путем выявления закупорившегося сосуда и быстрого восстановления кровотока". Уже в прошлом году в госзаказ было включен план на восемьдесят пациентов с острым инфарктом.

Итак, 15 ноября прошлого года состоялось торжественное открытие отделения ангиографии, на котором присутствовали президенты двух армянских государств, министры и другие должностные лица из сферы здравоохранения. Интерес к новшеству должностных лиц вполне понятен: ангиография - новейший, даже можно сказать, суперсовременный метод диагностики и лечения болезней сердца - ее по праву врачи называют "золотым стандартом" диагностики. Более того, в последние десятилетия ангиограф превратился из чисто диагностического прибора в мощный инструмент медицины, с помощью которого проводится также и лечение. К примеру, стентирование коронарных артерий. То самое, которое проводит в центре уже известный читателю хирург Карен Альбертян. С начала практической работы на аппарате, а это январь 2015 года, и по сей день в отделении было проведено более 120 операций на сердце. Пока пишутся эти строки - возможно, и больше.

Два месяца - с ноября по конец декабря - было отдано на подготовку. Дело в том, что ангиограф - оборудование сложное. Поэтому надо было подготовить специалистов. Был составлен особый график для приезда в Арцах опытных специалистов - из уже упомянутых медобъединений "Эребуни" и "Наири". Были также профессора и преподаватели Ереванского медицинского университета. График был плотный: все два месяца были заполнены консультациями, семинарами, конференциями. Не говоря уже о практических действиях гостей. В итоге наладилось полноценное и эффективное сотрудничество между медиками Арцаха и Армении.

РАЗУМЕЕТСЯ, НЕ ТОЛЬКО В ОБЛАСТИ КАРДИОХИРУРГИИ. ПРОСТО ТАК получилось, что до сих пор речь шла в основном об этой сфере арцахского здравоохранения. Давайте скажем и о других сферах. К примеру, об онкологической. Приступая к работе в должности министра здравоохранения НКР, Арутюн Кушкян уже знал, что арцахское руководство давно уже вынашивает идею строительства республиканского онкологического центра, как опять же амбициозного стратегического плана развития здравоохранения. Финансирование онкоцентра было утверждено Французским отделением Всеармянского фонда "Айастан" - на эти цели была выделена определенная сумма. Строительство планировалось начать уже в начале 2015 года. Это означало, что фронт работ должен для министра расшириться - строительство онкоцентра должно стать еще одним очередным и практическим шагом сферы арцахского здравоохранения.

По утвержденному проекту онкологический центр будет построен на территории, примыкающей к Республиканскому медицинскому центру. И уже после завершения строительства начнется реализация комплексной программы его функционирования - от приобретения соответствующего оборудования до обеспечения больных лекарственными препаратами, кстати, весьма дорогостоящими. Разумеется, как и в случае с ангиографией, тут тоже понадобится необходимая подготовка врачей-онкологов. Министр надеется, что, несмотря на экономические и социальные катаклизмы, которые, кажется, стали в наше время уже чем-то привычным, онкоцентр будет построен в кратчайшие сроки. Настрой у него довольно оптимистичный: "Нам необходимо суметь эффективно использовать наш опыт, умения и возможности. Мы должны развивать сферу и в трудные периоды". Он говорит: "Медицина - динамично развивающаяся сфера, и мы всегда должны двигаться вперед".

А вперед - это еще и намерение развивать основы эндокринологической службы в Арцахе. Уже не первый раз приезжают в рамках сотрудничества эндокринологи "Эребуни" в Арцах для совместной работы с местными врачами. Опять же - происходит обмен опытом, повышение квалификации. Недалек тот день, когда в Арцахе появится еще одна служба - эндокринологический диспансер, который и позволит поднять эндокринологическую службу Арцаха на высокий уровень.

КОНЕЧНО ЖЕ, НЕ СТЕПАНАКЕРТОМ ЕДИНЫМ БУДЕТ РАЗВИВАТЬСЯ СИСТЕМА здравоохранения Арцаха. Подобный подход к делу принципиально исключен из программ министерства. С первых же дней своей миссии в Арцахе министр Кушкян стал знакомиться с работой и проблемами медучреждений не только столицы. Побывал и в районах. Конечно, проблемы оказались одинаковыми - что для Арцаха, что для Армении. Это по большей части связано с физической изношенностью больниц, укомплектованностью медицинских кадров, квалификацией. Однако потенциал есть - это министр тоже заметил. Значит надо просто работать - претворять в жизнь стратегические программы развития системы здравоохранения.

Он знает, как это надо делать. Он прошел долгий путь организации и становления этой системы в Армении, создал медобъединения, которые пользуются известностью и за пределами Армении. У него есть стиль работы, который себя уже оправдал. Оправдает и в Арцахе. В этом он уверен.

Уверенность министра небезосновательна. Уже в 2014 году была модернизирована служба "Скорой помощи" современной системой GPS и диспетчерской службой, резерв лекарственных препаратов для врачей "Скорой" пополнен, а сами врачи обеспечены всем необходимым для оказания неотложной медицинской помощи. Реанимобили оснащены необходимым оборудованием. На "Скорой" работают опытные врачи.

В делах районного масштаба также налицо преобразования. Открыты лечебные учреждения в Ковсакане, Мартуни, Мартакерте. Работа эта продолжается. Правительственным решением в рамках стратегических программ президента НКР запланировано построить в Карвачаре мобильную клинику, где можно и принимать роды, и оказывать первую медпомощь. Понятно, что при малой численности населения строить в таких районах даже типовые больницы не имеет смысла. Так во всем мире, так и в Арцахе. Но при острых случаях безотлагательной и более профессиональной помощи такая клиника будет иметь одну или две машины "скорой помощи" для транспортировки тяжелобольных в Республиканский медицинский центр. Такие же клиники планируется построить и в других районах Арцаха. Конечно, потребуется время.

Но что такое время, если не порядок, который учит его сберегать. И если ничего не делать, то и время будет двигаться крайне медленно. Однако такая перспектива вовсе не грозит Арцаху. Поступательность и пошаговый стиль работы - это то, что обеспечит надежность и цельность всей системы здравоохранения. Одной из немаловажных форм такого стиля работы являются и скриннинговые обследования, которые помогают выявлять болезни на ранней стадии заболеваний. Хотя и медленно (ментальность в одночасье не меняется), однако целенаправленно они внедряются в сознание людей как меры профилактического воздействия на организм.

- Я настроен оптимистично, - говорит министр Арутюн Кушкян. - Уверен в будущем арцахской системы здравоохранения. Она станет конкурентоспособной, современной. У нас здоровые амбиции: поднять качество медобслуживания в Арцахе на такой уровень, который станет притягательным для всех людей - и из Армении, и из других стран.