КРИВЫЕ НОГИ ИСПРАВИТЬ ЛЕГЧЕ, ЧЕМ КРИВОЕ МЫШЛЕНИЕ,

- Г-н Мирзоян, в последние годы много толков о необходимости развития в Армении медицинского туризма. Но Ереванский центр реконструкции и удлинения конечностей, который вы возглавляете,  кажется, уже давно  воплощает  эту идею в жизнь? 

- За 15 лет  работы нашего центра здесь были прооперированы больные с различными  проблемами опорно-двигательного аппарата из более чем  20 стран. Большинство обращающихся нуждаются в  эстетической хирургии, хотят улучшить форму и пропорций нижних конечностей или же увеличить рост. Оказывается, национальную принадлежность женщины можно определить по ее … ногам. Среди специалистов, занимающихся эстетической хирургией нижних конечностей, бытует точка зрения, что для жительниц горного ландшафта характерны диспропорции "бедро-голень" с "О"-образной кривизной. А вот "Х"-образные ноги преимущественно присущи представителям  нордических наций, живущих на равнинной местности. Этим летом в нашем центре были прооперированы два японца (третий и четвертый по счету), которые мечтали "вырасти" почти на десять сантиметров. Комплекс "невысокого роста"  характерен для многих жителей планеты,  нередко связывающих  успех с высоким ростом. По мнению западных психологов, не раз проводивших специализированные тесты, у женщин с красивыми ногами и у высоких мужчин более высокая самооценка. Сайт ереванского  центра, через который поступают обращения, представлен на четырех языках: армянском, русском, английском, японском. Сейчас идет подготовка  арабского варианта.

- Эти операции дорогие?

 - Конечно, эти операции стоят денег, и немалых. Но именно благодаря иностранным пациентам коллектив центра время от времени изыскивает возможность бесплатно лечить местных детей с различными врожденными аномалиями развития или приобретенными дефектами, родители которых не в состоянии оплатить операцию. Косолапость, неправильно сросшиеся переломы, остеомиелит, врожденный вывих бедра и целый ряд других деформаций различной сложности и локализации поддаются исправлению благодаря реконструктивным операциям опорно-двигательного аппарата на основе метода Илизарова. В конце августа здесь была прооперирована  десятилетняя девочка, у которой были, как по оси, повернуты голени, она не только не могла бегать, но и ходила с трудом. Теперь все  исправлено, на днях девочку  выписали из клиники.

- То есть основной источник средств, за счет которых можно бесплатно прооперировать наших необеспеченных больных, – иностранные пациенты?

- Не только. Чтобы те, кто не в силах самостоятельно оплатить лечение, все же смогли получить его, сотрудникам центра частенько приходилось самим находить  спонсоров. Создание благотворительного фонда "Армавени", почетным председателем которого является  первая леди страны Рита Александровна Саргсян, в определенной степени способствовало притоку спонсоров. За годы работы фонда (он был создан в 2009 году) бесплатное лечение получили  более 120 больных разного возраста из Армении, Арцаха и Джавахка. Тем не менее очередь больных, многим из которых требуется безотлагательная помощь, продолжает расти.

- Вы родились в семье потомственных музыкантов, известных композиторов... Как получилось, что вы решили изменить семейной традиции и выбрали профессию врача?

- Я был на третьем курсе, когда отец сломал руку. Дело касалось родного мне человека, поэтому хотелось узнать как можно больше о том, как срастаются кости. Я  начал читать соответствующую литературу и чем больше вникал, тем больше интересовался медициной. В период, когда я заканчивал институт, с гастролей в Кургане вернулся друг отца Арно Бабаджанян, он с восторгом рассказывал о гениальном ортопеде Гаврииле Илизарове, метод лечения которого творит чудеса. И выбор был сделан. Потом  девять  лет я проработал  под  руководством Илизарова. Там же, в Кургане, подготовил кандидатскую диссертацию по редкой и трудно излечимой патологии "лечение врожденных ложных суставов". Защита прошла в Москве. А докторскую - "Применение метода Илизарова при массовом поступлении больных с тяжелой травмой" - я защитил в Кургане. Это был уже анализ больных, пострадавших во время Спитакского землетрясения. 7 декабря 1988 года, узнав о землетрясении в Армении, вместе с группой коллег из Кургана я вылетел в Ереван. В аэропорту "Звартноц" мы разделились на три группы, я со своей группой поехал в Институт хирургии, две другие – в больницы Эребуни и Республиканскую. И, хотя знания и навыки были во всех группах примерно одинаковые, наши результаты оказались несравненно лучше благодаря тогдашнему директору Института хирургии Александру  Микаеляну, поверившему в метод Илизарова и создавшему  нам все условия для работы. Все три группы состояли из добровольцев - курганских врачей разных национальностей, был даже азербайджанец. И, хотя уже случился "сумгаит", честь врача для него оказалась выше национальной принадлежности.

- Насколько мне известно, вы несколько лет проработали за рубежом...

- В начале 90-х, уже после распада Союза, меня  пригласили с правом оперировать в клинику штата Орегон в США, где я проработал два года. Потом была  Дания.  Тогда методом Илизарова  в мире владели еще немногие, но слава о нем уже гремела. Распространению метода Илизарова в западных странах способствовал известный ученый и путешественник - итальянец Карло Маури. В Альпах во время кругосветного путешествия, которое он совершал вместе с Сенкевичем, Маури сломал ногу. Помочь ему не смогла ни одна ведущая клиника мира,  из-за остеомиелита не удавалось добиться сращения костей. И тогда Сенкевич  посоветовал другу поехать в Курган. За несколько месяцев Маури фактически обрел новую конечность и, вернувшись в Италию, стал пропагандировать метод Илизарова. Бьянки Маоки и Маурицио Катани  были первыми итальянскими врачами, которые приехали в Курган, обучились методу  и потом уже сами распространили его по всей Европе.

- Чем же обусловлен чудотворный эффект метода Илизарова?

- Ирония состоит в том, что  аппарат Илизарова похож на набор  слесарных инструментов, однако это один из наиболее биологических методов, он основан на возможности тканей восстанавливаться после травмы и расти, что позволяет излечивать многие заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми. По своим реконструктивным возможностям он не имеет себе равных: малоинвазивный, при остеосинтезе не наносит дополнительных травм, позволяет фиксировать переломы практически любой локализации.  Развитие метода Илизарова по сей день продолжается в ведущих ортопедических клиниках мира. Очень мощная школа в Италии, США и, конечно, в самом Кургане. Этой осенью во Флориде пройдет Всемирный илизаровский конгресс.  Каждые два года его организует Международная ассоциация по изучению и распространению метода Илизарова.  Мы стараемся не пропустить ни одного конгресса, в ходе работы которого узнаешь много нового.  На этот раз я выступлю с докладом  о трудностях, ошибках или осложнениях в эстетической хирургии нижних конечностей.  В практическом здравоохранении  ничего стопроцентно идеального не бывает. Планирую поехать на конгресс с нашим молодым специалистом. Бывает, в одно и то же время проходят два разных доклада в двух разных аудиториях – даже не знаешь, чем пожертвовать. Главное - для молодого специалиста это будет хорошая  школа. Летом 2016 года в Кургане пройдут илизаровские чтения -  конференция, посвященная 95-летию со дня рождения Илизарова. По уже многолетней традиции – чтения стартовали еще при жизни Илизарова - мы также примем в них участие.

- Как выглядит армянская медицина с точки зрения врача, работавшего в ведущих ортопедических клиниках мира?

- В Армении есть очень хорошие врачи, но  отсутствует отлаженная  система с  правильно распределенными обязанностями между медицинскими работниками всех рангов. К примеру, у медсестры за рубежом прав и обязанностей значительно больше, чем здесь, где она лишь слепо выполняет все назначения врача. И речь идет не только о профессиональных знаниях. Многие наши врачи, поработав на Западе, учатся лучше оперировать, диагностировать, но система от этого не меняется, да и как можно изменить систему, если врач получает около 80000 драмов? Медицина не хобби, ею надо заниматься постоянно, не отвлекаясь.

Удлинение конечностей – длительный, трудоемкий, нередко дискомфортный и болезненный процесс. В США, Европе врач выписывает обезболивающие препараты - таблетированный морфин или кодеин - и никто не считает, что это приведет к росту наркоманов в стране. У нас этих препаратов нет. Да и качество имеющихся  лекарств часто оставляет желать много лучшего. Мы назначили  пациенту из Лондона синтетический трамадол, с большим трудом нашли этот препарат, официально оформили, дали больному, а  он  говорит, что этот препарат не помогает, требует другой, говорит, что он лучше снимает боль.  Оказалось, речь идет об  обычном пентальгине. Он, наверное, настолько дешевый, что подделывать его  нет смысла. У нас актуальна и проблема минимизации боли  - в развитых странах никто не допустит, чтобы больной испытывал боль. Принятые у нас формы борьбы с наркоманией недостаточно эффективны, наркозависимых в Армении меньше не становится, они начинают колоться чем угодно. А больные, особенно онкологические, корчатся в муках, поскольку врач не может облегчить им боль. Контролируйте, накажите врача по всей строгости закона, если он употребит обезболивающий препарат не по назначению, но разрешите применять медикаменты, действительно снижающие порог боли. Люди, приезжая в центр на лечение, спрашивают, почему во всех странах можно, а у вас нельзя? Что  им ответить?

- Вы как-то сказали, что кривое мышление исправить сложнее, чем кривые ноги.

- Сегодня это еще актуальней, но я верю в молодое поколение. Это прекрасное поколение, оно намного лучше нас, свободнее. Уверен, оно сможет сказать и сделать многое.  Иначе надо просто уезжать.