Последние новости

ДЬЯВОЛ КРОЕТСЯ В ДЕТАЛЯХ, А КОРРУПЦИЯ - В УСЛОЖНЕННЫХ СХЕМАХ,

говорит министр здравоохранения Левон АЛТУНЯН, отвечая на вопросы "ГА"

Несмотря на то что новоназначенный министр здравоохранения Левон Алтунян еще недавно руководил страховой компанией, во время интервью с корр. "ГА" о шагах, которые предпринимает Министерство здравоохранения в рамках новой программы правительства, министр проводил аналогии с медициной. Впрочем, не будем забывать, что по своему образованию и первой специальности Л. Алтунян - медик. 

 Министр здравоохранения Левон АЛТУНЯН- Г-н Алтунян, что вы можете сказать о новой программе правительства по части здравоохранения?

- По части работы Министерства здравоохранения правительство Армении заявило о трех основных направлениях: увеличение эффективности используемых средств, усиление прозрачности принимаемых решений и увеличение роли пациента в выборе клиники, а следовательно - в финансовой успешности или неуспешности медицинского учреждения.

- Но разве пациенты ограничены в выборе клиник?

- Они ограничены в том смысле, что по клиникам распределялся госзаказ. Причем выделяемые суммы очень разнились. Кому-то давали 5 млрд драмов, кому-то - 1 млрд, а кому-то - 100 млн. В пределах этих сумм клиники и могли лечить, а семейные врачи выписывать направления. Теперь мы решили приблизить государственную медицину к логике страховой медицины и вместо многоходовых операций, когда вначале лицензировали клинику на медицинскую деятельность, затем решали - давать ей госзаказ или нет, а если давать, то - сколько и на какие процедуры, все максимально упростить. Ведь, как известно, дьявол кроется в деталях и коррупционные схемы тоже могут крыться в усложненных схемах и деталях. Поэтому мы ввели следующую логику: если клиника имеет право лечить, то она может принимать людей и по госзаказу без каких-либо лимитов. А по факту обращения в клинику граждан ей будут перечисляться средства. Таким образом, за успешность той или иной клиники граждане будут голосовать своими визитами. Там, где с ними обращаются хорошо, где лечат быстрее, где бытовые условия лучше - туда они, естественно, и будут ходить, и успешные клиники станут еще успешнее, а неуспешные - те, что работают в убыток и давно лежат на боку, будут вынуждены идти на процедуру банкротства. Мы к этому готовы, и это законы рынка. Собственно, для того чтобы восторжествовали законы рынка, я и нахожусь здесь.

- Известно, что госзаказа постоянно не хватало на всех имевших на него право...

- Да, потому что госзаказ - это была, с одной стороны, кошелка с деньгами, а с другой - бокал с хорошими пожеланиями типа "чтобы этой кошелки хватило бы на все!". Для того чтобы изменить ситуацию, мы предполагаем создать в министерстве группу профессионалов, состоящих из математиков-актуариев, которые будут рассчитывать, на какое количество населения, на какое количество патологий хватит госсредств. Возможно, некоторые патологии и некоторые категории населения войдут в госпрограммы по софинансированию. Скорее всего, наиболее необеспеченные слои населения войдут туда на 100% обслуживание. Также возможно, что некоторые другие слои населения - реально платежеспособные, с доходом на душу населения, скажем, от 150-200 тысяч драмов на члена семьи в месяц, полностью выпадут из основных программ по госзаказу. Оговорюсь, что речь, конечно, не идет о таких сферах, как, скажем, лечение туберкулеза, - такого рода базовые программы, естественно, будут продолжаться...

И таким образом мы думаем если не восстановить социальную справедливость, то хотя бы приблизиться к этому в распределении имеющихся средств. Кроме того, указанные меры увеличат эффективность использования выделенных средств и создадут тот позитивный фон, благодаря которому мы сможем начать двигаться дальше.

- На сегодняшний день еще идет разработка этой системы или какие-то ее элементы уже в действии?

- Кое-что уже предпринято. Так, мы пересмотрели цены по госзаказу на труднодоступные и высокотехнологичные виды обследования в сторону их уменьшения на 30%.

- Эти цены были необоснованно велики?

- Не знаю - обоснованно или нет, но когда я был директором страховой компании, то мы имели контракты с медицинскими учреждениями с ценами на 30% меньше, чем государство. Таким образом, с ценами по госзаказу складывалась нездоровая ситуация, поскольку государство - оптовый покупатель и имеет право на большие скидки, чем любая страховая компания. А то, что мы в административном порядке снизили цены на 30%, позволило нам получить дополнительные средства в размере 45 млн драмов, которые направлены на труднодоступные и высокотехнологичные виды исследований. То есть одним этим решением выделенные по данной статье 150 млн драмов фактически превратились в 195 млн драмов.

- Что еще удалось сделать?

- Напомню, что по первой своей специальности я врач. Что делает врач в первую очередь? Он осматривает пациента, выслушивает его жалобы, проводит физикальный осмотр, затем назначает лабораторные исследования, инструментальные и, наконец, сведя все воедино, анализирует информацию, ставит диагноз и дальше, уже по своему разумению или по принятым рецептам, назначает лечение... Вы сейчас спрашиваете: какое лечение уже предпринято?

Отвечаю: я пока на этапе реанимации, когда мерами, о которых я уже рассказал, просто не даю "угаснуть" медицине, потому что деньги на труднодоступные методы обследований закончились уже в сентябре. Второе: я сейчас одновременно и на этапе постановки диагноза. Что для этого делается? В министерстве созданы 4 комитета - рабочие группы, которые возглавляют члены команды, пришедшие вместе со мной. Это топ-менеджеры из страхового сообщества, приглашенные специалисты, в том числе из-за рубежа.

Комитеты работают по следующим направлениям: изучение бюджета и практики закупок, изучение бизнес-процессов, разработка и внедрение софта - совершенно необходимый комитет, потому что эта программа пробуксовывает уже третий год, и есть еще комитет по выбору, переводу и адаптации медицинских протоколов - это должно быть сделано вместе с софтом. Также работает группа по инвентаризации всего имущества, которое служит деятельности медучреждений, подконтрольных государственным структурам.

- Какие дедлайны поставлены перед рабочими группами?

- Они работают уже 2 недели, а всего это займет порядка 1,5-2 месяцев. Только инвентаризация более долгий процесс, который займет 5 месяцев.

- То есть, пользуясь медицинской терминологией, "лечение" уже можно будет назначать в декабре?

- Первые медицинские манипуляции, как, впрочем, хирургические и терапевтические, последуют в течение декабря. Во всяком случае к первым действиям будем готовы к началу декабря.

Если же вернуться к тем самым трем направлениям, которые были озвучены в начале беседы, то пример прозрачности я уже привел - нужно убрать как можно больше деталей и сделать все операции по оплате медицинских услуг для категорий госзаказа одноходовыми. Услуга - деньги, без каких-либо действий, обусловленных желанием или нежеланием или субъективным мнением чиновника. Второе направление - повышение эффективности. Приведу другой пример. В сентябре у нас закончились средства на труднодоступные исследования - КТ, ЯМР и т.д. Ни для кого не секрет, как у нас сегодня назначается КТ или ЯМР. Вот типичная картина: приходит пожилая женщина в поликлинику, жалуется на боли в спине и требует назначить КТ или ЯМР. Даже если врач сопротивляется этому назначению, стоит пациентке проявить упорство, поплакаться или пригрозить позвонить на горячую линию Минздрава, ей этот КТ или ЯМР назначат. В другом случае врач может назначать эти исследования просто по своему разумению. Скажем, болит у человека голова или та же спина, а у врача не получается разобраться в причинах и он назначает дорогостоящее - стоимостью до 100 тыс. драмов исследование. В то время как западные медицинские протоколы предписывают вначале задавать пациенту определенные вопросы и на основании определенных ответов назначать соответствующее лечение. Если это лечение неэффективно, то на 7-й день назначить намного более дешевое рентген-исследование, которое в 90% случаев информативно. И лишь только после этого, если все предыдущее не помогло, назначать дорогостоящее исследование. То есть все делается по четкому алгоритму...

Кстати, подобные алгоритмы в свое время были введены в ереванском медцентре "Варданац". И тамошняя практика показала, что за счет этого в 2,5 раза уменьшилось количество рентген-исследований и примерно в 2 раза - КТ-исследований. Очень надеемся, что ввод в действие протоколов повсеместно сильно уменьшит затраты на медицину из расчета на одного пациента. А это будет означать, что на те более 80 млрд драмов, которые сегодня выделены на здравоохранение, мы сможем лечить на 50% больше пациентов или на 50% лучше это делать.

- Готовясь к интервью, отметил довольно доброжелательную прессу, которую вы получили как министр. Из упреков можно вспомнить то, что вы не практикующий врач...

- Мое назначение министром здравоохранения - это возможность применения в медицинской практике бизнес-логики. И честно говоря, когда звучат упреки в мой адрес, что я - непрактикующий врач, я не совсем представляю, кого в этом кабинете министра практикующие врачи лечат.

 - В министерский кабинет вы пришли из сферы страхования. Есть ли в каких-то более отдаленных планах переход государства к страховой медицине?

- Пока ничего не могу об этом сказать. Да, я пришел из страхования, и эта сфера мне близка и понятна. Сейчас я вхожу в управление общественным здравоохранением, которое не ограничивается только лечением, а вбирает в себя санитарно-гигиеническую службу, службу превентивных мероприятий, иммунизацию и массу других функций. Лечение населения - это лишь одна из функций Минздрава. Мы призваны охранять и сохранять здоровье населения. Естественно, что страховые компании с этим не справятся. Они могут только аккумулировать средства и оплачивать медицинские пособия. Когда придет время, когда мы наладим структуру здравоохранения, возможно, будет решено, что часть функций было бы эффективней отдать в частные руки. Потому что, допустим, государство к тому времени будет администрировать отпущенные на лечение средства с 80%-ным КПД, а страховые смогут дожать этот коэффициент до 90%. Должен быть четкий математический расчет.

Сегодня я говорю, что мы планируем вдвое увеличить эффективность используемых средств. Давайте вначале сделаем эту часть, а затем будем уже думать о том, чтобы увеличить эффективность.

Основная тема:
Теги:

    ПОСЛЕДНИЕ ОТ АВТОРА

    • ОТЖИГ РЕАКТОРА И ПЕРСПЕКТИВЫ ААЭС
      2020-03-02 15:56
      1355

      Вот уже несколько лет на Армянской АЭС с помощью России идет модернизация оборудования, с тем чтобы станция могла бесперебойно и надежно работать. Однако ресурсы атомной станции не бесконечны, и пора уже вплотную подойти к вопросу замещения этих мощностей, имеющих решающую роль в энергосистеме страны.

    • ТРИ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ АРАРАТБАНКА
      2019-06-12 12:45
      1893

      Интервью, которое дал 11 июня армянским журналистам перед началом очередного годового собрания акционеров Араратбанка его председатель правления и исполнительный директор Ашот ОСИПЯН, несмотря на свою емкость, было весьма содержательным. За небольшое время он успел рассказать и о достижениях банка, и о стратегии его развития, и даже о том, как влияет политика президента США Д. Трампа на банковские ставки в Армении.

    • НОВЫЙ КРЕДИТ ДЛЯ ЭКОНОМИКИ
      2019-04-04 15:35
      3361

      Возможности кредитования малого и микробизнеса Армении пополнились на 15 млн долларов. Именно на такую сумму был подписан 3 апреля договор между одним из лидеров банковской системы страны – Араратбанком и Европейским фондом Юго-Восточной Европы (EFSE).

    • ПЕРСОНАЛЬНЫЙ СПИСОК МГЕРА ТЕРТЕРЯНА
      2019-01-21 11:32
      5713

      Несмотря на то что 41-летний Мгер Тертерян родился в Ереване, почти всю сознательную жизнь он провел вне Армении. Выпускник Санкт-Петербургского государственного экономического университета в основном жил и работал в казахстанском городе Актобе (бывший Актюбинск), где вначале занимался бизнесом, являясь при этом вице-президентом местной армянской общины "Урарту".






    ПОСЛЕДНЕЕ ПО ТЕМЕ

    • В помощь сфере здравоохранения
      2020-03-19 09:16
      807

      Всеармянский фонд "Айастан" направит полученные пожертвования в сферу здравоохранения. Об этом говорится в заявлении Всеармянского фонда "Айастан". В заявлении, в частности, отмечено: "Правительство Армении и Министерство здравоохранения периодически предоставляют гражданам информацию как о текущей ситуации по коронавирусу, так и о мерах, необходимых для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

    • Арман САГАТЕЛЯН: "СЕГОДНЯШНЯЯ РЕАЛЬНОСТЬ ПОКАЖЕТСЯ АРСЕНУ ТОРОСЯНУ ЦВЕТОЧКАМИ ПО СРАВНЕНИЮ С ТОЙ, ЧТО ЖДЕТ ЕГО"
      2020-03-18 11:47
      1417

      "Сегодняшнее решение суда - всего лишь небольшой эпизод, позволяющий этому типу узреть реальность по сравнению с той реальностью, с которой он столкнется в дальнейшем, она покажется ему цветочками", - написал экс-депутат НС РА Арман САГАТЕЛЯН, комментируя реакцию министра здравоохранения Арсена Торосяна на решение суда, которое обязывает его извиниться перед бывшим директором Медцентра "Сурб Григор Лусаворич" профессором Ара Минасяном.

    • БЕЗ ЧУВСТВА ОТВЕТСТВЕННОСТИ
      2020-03-11 13:02
      1742

      Министр здравоохранения Армении Арсен Торосян опубликовал на своей странице в Facebook памятку по профилактике коронавируса, передает Новости-Армения. Минздрав призывает избегать путешествий в Италию, Францию, Германию, Испанию, Японию, Китай, Иран и Южную Корею, совершать заграничные командировки только при крайней необходимости и при их планировании избегать указанных стран. Также отмечается, что люди, вернувшиеся в Армению из этих стран, должны самоизолироваться и избегать общения в течение 14 дней, а их работодатели - обеспечить им возможность удаленно работать из дома. В министерстве призывают избегать организации в Армении международных мероприятий при участии лиц, прибывших из этих стран.

    • Григорий Григорян: Система медицины и ветеринарии в РА находится под контролем США
      2020-02-18 15:49
      2504

      Система медицины и ветеринарии в Армении давно находится под контролем США. Об этом на встрече с журналистами 18 февраля заявил бывший начальник Государственной службы по безопасности пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства Армении Григорий Григорян.