Последние новости

ДЬЯВОЛ КРОЕТСЯ В ДЕТАЛЯХ, А КОРРУПЦИЯ - В УСЛОЖНЕННЫХ СХЕМАХ,

говорит министр здравоохранения Левон АЛТУНЯН, отвечая на вопросы "ГА"

Несмотря на то что новоназначенный министр здравоохранения Левон Алтунян еще недавно руководил страховой компанией, во время интервью с корр. "ГА" о шагах, которые предпринимает Министерство здравоохранения в рамках новой программы правительства, министр проводил аналогии с медициной. Впрочем, не будем забывать, что по своему образованию и первой специальности Л. Алтунян - медик. 

 Министр здравоохранения Левон АЛТУНЯН- Г-н Алтунян, что вы можете сказать о новой программе правительства по части здравоохранения?

- По части работы Министерства здравоохранения правительство Армении заявило о трех основных направлениях: увеличение эффективности используемых средств, усиление прозрачности принимаемых решений и увеличение роли пациента в выборе клиники, а следовательно - в финансовой успешности или неуспешности медицинского учреждения.

- Но разве пациенты ограничены в выборе клиник?

- Они ограничены в том смысле, что по клиникам распределялся госзаказ. Причем выделяемые суммы очень разнились. Кому-то давали 5 млрд драмов, кому-то - 1 млрд, а кому-то - 100 млн. В пределах этих сумм клиники и могли лечить, а семейные врачи выписывать направления. Теперь мы решили приблизить государственную медицину к логике страховой медицины и вместо многоходовых операций, когда вначале лицензировали клинику на медицинскую деятельность, затем решали - давать ей госзаказ или нет, а если давать, то - сколько и на какие процедуры, все максимально упростить. Ведь, как известно, дьявол кроется в деталях и коррупционные схемы тоже могут крыться в усложненных схемах и деталях. Поэтому мы ввели следующую логику: если клиника имеет право лечить, то она может принимать людей и по госзаказу без каких-либо лимитов. А по факту обращения в клинику граждан ей будут перечисляться средства. Таким образом, за успешность той или иной клиники граждане будут голосовать своими визитами. Там, где с ними обращаются хорошо, где лечат быстрее, где бытовые условия лучше - туда они, естественно, и будут ходить, и успешные клиники станут еще успешнее, а неуспешные - те, что работают в убыток и давно лежат на боку, будут вынуждены идти на процедуру банкротства. Мы к этому готовы, и это законы рынка. Собственно, для того чтобы восторжествовали законы рынка, я и нахожусь здесь.

- Известно, что госзаказа постоянно не хватало на всех имевших на него право...

- Да, потому что госзаказ - это была, с одной стороны, кошелка с деньгами, а с другой - бокал с хорошими пожеланиями типа "чтобы этой кошелки хватило бы на все!". Для того чтобы изменить ситуацию, мы предполагаем создать в министерстве группу профессионалов, состоящих из математиков-актуариев, которые будут рассчитывать, на какое количество населения, на какое количество патологий хватит госсредств. Возможно, некоторые патологии и некоторые категории населения войдут в госпрограммы по софинансированию. Скорее всего, наиболее необеспеченные слои населения войдут туда на 100% обслуживание. Также возможно, что некоторые другие слои населения - реально платежеспособные, с доходом на душу населения, скажем, от 150-200 тысяч драмов на члена семьи в месяц, полностью выпадут из основных программ по госзаказу. Оговорюсь, что речь, конечно, не идет о таких сферах, как, скажем, лечение туберкулеза, - такого рода базовые программы, естественно, будут продолжаться...

И таким образом мы думаем если не восстановить социальную справедливость, то хотя бы приблизиться к этому в распределении имеющихся средств. Кроме того, указанные меры увеличат эффективность использования выделенных средств и создадут тот позитивный фон, благодаря которому мы сможем начать двигаться дальше.

- На сегодняшний день еще идет разработка этой системы или какие-то ее элементы уже в действии?

- Кое-что уже предпринято. Так, мы пересмотрели цены по госзаказу на труднодоступные и высокотехнологичные виды обследования в сторону их уменьшения на 30%.

- Эти цены были необоснованно велики?

- Не знаю - обоснованно или нет, но когда я был директором страховой компании, то мы имели контракты с медицинскими учреждениями с ценами на 30% меньше, чем государство. Таким образом, с ценами по госзаказу складывалась нездоровая ситуация, поскольку государство - оптовый покупатель и имеет право на большие скидки, чем любая страховая компания. А то, что мы в административном порядке снизили цены на 30%, позволило нам получить дополнительные средства в размере 45 млн драмов, которые направлены на труднодоступные и высокотехнологичные виды исследований. То есть одним этим решением выделенные по данной статье 150 млн драмов фактически превратились в 195 млн драмов.

- Что еще удалось сделать?

- Напомню, что по первой своей специальности я врач. Что делает врач в первую очередь? Он осматривает пациента, выслушивает его жалобы, проводит физикальный осмотр, затем назначает лабораторные исследования, инструментальные и, наконец, сведя все воедино, анализирует информацию, ставит диагноз и дальше, уже по своему разумению или по принятым рецептам, назначает лечение... Вы сейчас спрашиваете: какое лечение уже предпринято?

Отвечаю: я пока на этапе реанимации, когда мерами, о которых я уже рассказал, просто не даю "угаснуть" медицине, потому что деньги на труднодоступные методы обследований закончились уже в сентябре. Второе: я сейчас одновременно и на этапе постановки диагноза. Что для этого делается? В министерстве созданы 4 комитета - рабочие группы, которые возглавляют члены команды, пришедшие вместе со мной. Это топ-менеджеры из страхового сообщества, приглашенные специалисты, в том числе из-за рубежа.

Комитеты работают по следующим направлениям: изучение бюджета и практики закупок, изучение бизнес-процессов, разработка и внедрение софта - совершенно необходимый комитет, потому что эта программа пробуксовывает уже третий год, и есть еще комитет по выбору, переводу и адаптации медицинских протоколов - это должно быть сделано вместе с софтом. Также работает группа по инвентаризации всего имущества, которое служит деятельности медучреждений, подконтрольных государственным структурам.

- Какие дедлайны поставлены перед рабочими группами?

- Они работают уже 2 недели, а всего это займет порядка 1,5-2 месяцев. Только инвентаризация более долгий процесс, который займет 5 месяцев.

- То есть, пользуясь медицинской терминологией, "лечение" уже можно будет назначать в декабре?

- Первые медицинские манипуляции, как, впрочем, хирургические и терапевтические, последуют в течение декабря. Во всяком случае к первым действиям будем готовы к началу декабря.

Если же вернуться к тем самым трем направлениям, которые были озвучены в начале беседы, то пример прозрачности я уже привел - нужно убрать как можно больше деталей и сделать все операции по оплате медицинских услуг для категорий госзаказа одноходовыми. Услуга - деньги, без каких-либо действий, обусловленных желанием или нежеланием или субъективным мнением чиновника. Второе направление - повышение эффективности. Приведу другой пример. В сентябре у нас закончились средства на труднодоступные исследования - КТ, ЯМР и т.д. Ни для кого не секрет, как у нас сегодня назначается КТ или ЯМР. Вот типичная картина: приходит пожилая женщина в поликлинику, жалуется на боли в спине и требует назначить КТ или ЯМР. Даже если врач сопротивляется этому назначению, стоит пациентке проявить упорство, поплакаться или пригрозить позвонить на горячую линию Минздрава, ей этот КТ или ЯМР назначат. В другом случае врач может назначать эти исследования просто по своему разумению. Скажем, болит у человека голова или та же спина, а у врача не получается разобраться в причинах и он назначает дорогостоящее - стоимостью до 100 тыс. драмов исследование. В то время как западные медицинские протоколы предписывают вначале задавать пациенту определенные вопросы и на основании определенных ответов назначать соответствующее лечение. Если это лечение неэффективно, то на 7-й день назначить намного более дешевое рентген-исследование, которое в 90% случаев информативно. И лишь только после этого, если все предыдущее не помогло, назначать дорогостоящее исследование. То есть все делается по четкому алгоритму...

Кстати, подобные алгоритмы в свое время были введены в ереванском медцентре "Варданац". И тамошняя практика показала, что за счет этого в 2,5 раза уменьшилось количество рентген-исследований и примерно в 2 раза - КТ-исследований. Очень надеемся, что ввод в действие протоколов повсеместно сильно уменьшит затраты на медицину из расчета на одного пациента. А это будет означать, что на те более 80 млрд драмов, которые сегодня выделены на здравоохранение, мы сможем лечить на 50% больше пациентов или на 50% лучше это делать.

- Готовясь к интервью, отметил довольно доброжелательную прессу, которую вы получили как министр. Из упреков можно вспомнить то, что вы не практикующий врач...

- Мое назначение министром здравоохранения - это возможность применения в медицинской практике бизнес-логики. И честно говоря, когда звучат упреки в мой адрес, что я - непрактикующий врач, я не совсем представляю, кого в этом кабинете министра практикующие врачи лечат.

 - В министерский кабинет вы пришли из сферы страхования. Есть ли в каких-то более отдаленных планах переход государства к страховой медицине?

- Пока ничего не могу об этом сказать. Да, я пришел из страхования, и эта сфера мне близка и понятна. Сейчас я вхожу в управление общественным здравоохранением, которое не ограничивается только лечением, а вбирает в себя санитарно-гигиеническую службу, службу превентивных мероприятий, иммунизацию и массу других функций. Лечение населения - это лишь одна из функций Минздрава. Мы призваны охранять и сохранять здоровье населения. Естественно, что страховые компании с этим не справятся. Они могут только аккумулировать средства и оплачивать медицинские пособия. Когда придет время, когда мы наладим структуру здравоохранения, возможно, будет решено, что часть функций было бы эффективней отдать в частные руки. Потому что, допустим, государство к тому времени будет администрировать отпущенные на лечение средства с 80%-ным КПД, а страховые смогут дожать этот коэффициент до 90%. Должен быть четкий математический расчет.

Сегодня я говорю, что мы планируем вдвое увеличить эффективность используемых средств. Давайте вначале сделаем эту часть, а затем будем уже думать о том, чтобы увеличить эффективность.

Основная тема:
Теги:

    ПОСЛЕДНИЕ ОТ АВТОРА

    • ПОЧТИ РОДНАЯ КОЛЬСКАЯ АЭС
      2021-09-23 12:22
      2144

      Группа армянских журналистов и экспертов в области атомной энергетики побывала недавно на первой в Заполярье атомной электростанции.

    • ЯДЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ: ОТ БАНАНОВ И НОСОРОГОВ ДО КОСМОСА
      2021-07-30 11:58
      2472

      В представлении многих, в особенности у нас в стране, ядерные технологии - это нечто связанное с энергетикой, благо в Армении есть своя атомная станция. Однако современное применение разработок в этой области настолько разнообразно, что стоит об этом поговорить отдельно. И делать это будут, например, 30 июля - в Международный день дружбы в Tumo Park, где пройдет Вечер атомных технологий.

    • «НЕ НУЖНО ОБЪЯСНЯТЬ ЗАГОВОРОМ ТО, ЧТО МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ ПРОСТОЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ГЛУПОСТЬЮ»
      2021-01-16 11:51
      2244

      Одним из самых часто упоминаемых экспертов в зарубежных СМИ в связи с последней войной в Арцахе стал политолог, директор «Института Кавказа» Александр Искандарян. В предлагаемой ниже беседе А. Искандарян рассказывает о том, насколько критична была смена власти в 2018 году для начала второй войны в Арцахе, за счет чего Пашинян до сих пор остается у власти, o перспективах изменения внешнеполитического контекста, политике «гибрида» Путина и Жириновского - Эрдоганa и о том, что сейчас нужно делать Армении.

    • ОТЖИГАТЬ БУДУТ ПО-СЕРЬЕЗНОМУ
      2020-12-31 10:15
      3977

      Будущий год станет определяющим как для текущей работы Армянской АЭС, так и для понимания ее перспектив после 2026 года.






    ПОСЛЕДНЕЕ ПО ТЕМЕ

    • НАЛОГ НА ЗДОРОВЬЕ ДЛЯ ГОРДЫХ ГРАЖДАН И СЛУЖБА ГОСОХРАНЫ ДЛЯ ПРЕМЬЕРА
      2021-09-16 10:35
      1934

      Личный врач для председателя НС В то время как во многих медучреждениях страны больным отказывают в получении медуслуг в рамках госзаказа, объясняя это тем, что выделяемые государством средства на эти цели закончились, аппарат премьер-министра выносит на обсуждение новый законопроект, которым предлагается за счет средств госбюджета обеспечить медобслуживание не только президента и премьер-министра, но и председателя Нацсобрания. Естественно, вместе с членами семьи (супруги, дети, родители).

    • Минздрав планирует лишить госфинансирования "Центр лечения неврозов"
      2020-12-12 17:19
      720

      Министерство здравоохранения Армении планирует с 2021 года лишить государственного финансирования "Центр лечения неврозов" в городе Касах, где лечатся от невротических расстройств солдаты, участвовавшие в военных действиях, матери, потерявшие сыновей на войне, а также матери пропавших без вести солдат.

    • НАДЕЯТЬСЯ НА ЛУЧШЕЕ - ГОТОВИТЬСЯ К ХУДШЕМУ
      2020-09-16 10:54
      2419

      В интервью "ГА" кандидат юридических наук Микаел ХАЧАТРЯН говорит о правовых проблемах критических ситуаций.

    • ПРОВАЛ НА МИЛЛИАРД
      2020-09-04 12:46
      4054

      Министерство здравоохранения Армении представило подробный финансовый отчет о средствах, потраченных на профилактику, контроль и лечение коронавируса с 1 марта по 1 сентября 2020 года. Согласно отчету, за этот период было потрачено порядка 11,5 миллиарда драмов, передает Sputnik Armenia.